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1 引言

当前社会人口老龄化进程加速，居民生活方式发生深刻变革，康养概念正逐步进入大众视野。随着“健康中国”战略的提出与《“健康中国2030”规划纲要》的推进，康复医学与中医药相融合的康养服务模式，为社区康复发展指明了新方向。中医药“治未病”理念在体重管理、慢病管理等领域具有独特优势，其整体观念与人类健康的核心宗旨高度契合，若能将中医养生理念融入居民的健康生活认知中，有助于发挥协同增效作用。然而，当前国内社区康复相关的理念体系尚不完善、配套措施仍显滞后，专业人才存在明显缺口，基层中医药服务能力也有待提升，农村居民难以获得社区康复的专业指导，导致实际需求与服务供给之间存在严重脱节。

本研究以江西省修水县杭口镇茅坪村农村居民、奉新县九百香仰山康养基地常住康养人群为对象，通过标准化问卷调查与实地调研相结合的方式，系统分析两类群体体重管理现状及中医健康服务需求特征，探索“社区—家庭—个人”三级联动基层中医康复服务体系实践路径，为基层中医健康服务标准化落地、复合型中医药康复人才培养提供可复制的实践方案，助力中医药在基层体重管理、慢性病防控中发挥更大效能。本研究采用组间对照设计，比较农村居民与康养人群差异，为精准服务提供依据。

2 中医健康服务基层供给现状

（1）政策支持力度持续加大，基层推广基础夯实

在《“健康中国2030”规划纲要》推动下，国家中医药管理局先后出台《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》等政策文件，明确要求健全中医药健康服务体系，支持基层医疗机构开展中医特色康复服务，鼓励校地合作培养基层中医药康复人才。各地逐步推进中医特色社区康复中心试点建设，设立专项补贴资金用于基层中医服务设施建设与人才培训，为中医药健康服务向基层延伸提供了良好的政策环境与资金保障。

（2）基层供给缺口显著，专业人才与服务适配性双重不足

专业中医康复人才短缺是制约基层中医健康服务发展的核心因素，我国基层医疗机构中医药人员占比不足20%，且多数缺乏系统的康复管理与体重调控专业培训，导致多数乡镇卫生院仅能提供基础中医问诊服务，难以开展个性化体质调理与系统康复指导。同时，基层中医健康服务内容同质化现象突出，未能结合农村居民农耕生活场景与康养人群慢病调理核心需求设计专项服务，以通用型养生讲座为主的服务形式缺乏针对农活劳损、慢性病防控的个性化方案，服务针对性与实用性大打折扣。

（3）服务模式亟待创新，智能化与长效性不足

国内现有基层中医健康服务多以单一讲座或功法教学为主，缺乏“社区—家庭—个人”三级联动的长效服务机制，难以形成持续的健康干预效果；且服务智能化水平较低，仅少数发达地区基层医疗机构应用数字化工具开展体重管理与慢病监测，线下人工服务仍是基层主流形式，缺乏线上咨询、健康数据动态跟踪、个性化方案推送等智能化配套手段，难以满足基层人群对服务便捷性、精准性的需求。

（4）区域供给差异明显，康养与农村服务协同性亟待提升

农村地区中医健康服务受资金、人才限制，更侧重基础食疗与简易功法教学，依托本土食材与资源开展服务，专业性与系统性较弱，难以开展深度体质辨识与定制化调理，服务形式以普及性健康知识宣传为主；康养基地虽能提供相对集中的中医康复服务，但服务内容与慢病管理的协同性不足，针对高血压、糖尿病等不同慢性病类型的定制化服务套餐尚未全面普及，多以传统理疗项目为主，未将体重管理与慢病干预有机结合，难以满足银发群体与慢病患者的核心健康需求。

（5）人群认知与服务供给存在错位，宣教转化效率偏低

基层人群对中医“治未病”理念的认知程度整体偏低，且存在“认知高、行动低”的特征。本次调研显示，仅40.44%的受访者表示非常了解中医“治未病”理念，但48.88%的受访者愿意尝试中医食疗辅助体重管理，62.66%的受访者认可中医方法对体重管理的效果。这一认知与需求的错位反映出，基层中医健康服务在知识宣教层面存在不足，宣传多停留在理论层面，缺乏通俗易懂的实践指导，导致人群虽有参与意愿，却难以将认知转化为实际行动。

3 研究对象及方法

3.1 对照设计研究

采用组间对照设计，设置两组研究对象：农村居民组为江西省修水县茅坪村常住农村居民，以农耕劳作、居家生活为主要特征；康养人群组为江西省奉新县康养基地常住疗养人群，以康养休养、慢病管理为主要特征。两组在地域、年龄、健康服务可及性上具有可比性，满足对照分析要求。人口统计学特征如表1所示。本次调研共发放问卷420份，回收有效问卷395份，有效回收率94.05%，所有问卷均为自愿匿名填写，严格保密。其中农村居民198份，康养人群197份，样本结构与调研区域人口特征基本匹配，具有典型的区域代表性。

表 1 研究对象一般人口学特征（n=395）

Table 1 General demographic characteristics of the study subjects（n=395）

3.2 问卷设计依据

问卷参照以下权威工具结合对照研究需求修订：国家卫生健康委员会中国居民健康素养调查问卷（2022 版）、李灿东中医健康管理服务需求量表、赵海霞等基层人群体重管理行为量表。

经专家评审与预调研检验信效度（Cronbach’s α=
0.826，内容效度指数 = 0.853），形成包含人口学特征、体重管理现状、中医认知、服务需求四个维度的正式问卷。问卷具体信息如表2所示。

表 2 问卷设计信息表（n=395）

Table 2 Questionnaire design information form (n=395)

3.3 统计方法

采用 SPSS 26.0 进行数据分析，以组间比较为核心；描述性统计以频数、百分比为核心；组间差异采用χ2检验；以p<0.05为差异具有统计学意义。

4 研究结果

4.1 结果

本次调研结果显示，农村居民与康养人群在体重管理方面整体呈现高关注、低行动的共同特征。虽然两类人群对体重与健康的关系均有一定认识，但落实到规律监测、科学运动、合理饮食、主动干预等实际行为的比例偏低。

从体重关注度来看，康养人群显著高于农村居民，提示康养人群因年龄偏大、慢病共存等原因，对体重变化与健康风险更为敏感；而农村居民多以体力劳动为主，对体重问题重视程度相对不足。在规律体重管理行为方面，两组比例均低于20%，且差异无统计学意义，说明两类人群均缺乏持续、科学的管理习惯，是基层体重管理的共性短板。

运动情况方面，每周坚持 3～5 次有氧运动的比例整体偏低，康养人群高于农村居民，而几乎不运动的比例农村居民更高。这与农村居民农忙时间紧张、运动意识薄弱、缺乏指导有关，也反映出康养人群有更多闲暇时间参与运动，但整体运动规范性仍有待提升。

BMI 认知情况同样不理想，仅33.78%的受访者熟知计算方法，康养人群显著高于农村居民，提示文化程度、健康信息获取渠道、健康宣教水平对 BMI 认知具有重要影响。BMI认知不足直接导致居民无法科学判断自身体重状况，难以开展针对性管理。

在制约因素上，农村居民首要原因为缺乏时间，与农耕劳作强度大、家务繁忙相关；康养人群首要原因为缺乏专业指导，反映其有时间、有意愿，但缺少科学方法与专业支持。两组差异提示，基层体重管理干预必须采取差异化策略，针对不同制约因素精准施策。

表 3 农村居民与康养人群体重管理现状对照（n=395）

Table 3 Comparison of current weight management status between rural residents and health preservation populations (n=395)

表 4 中医健康服务认知与需求对照（n=395）

Table 4 Comparison of awareness and needs for traditional Chinese medicine health services (n=395)

表 5 相关性分析结果（n=395）

Table 5 Correlation analysis results (n=395)

4.2 对策与建议

（1）实施差异化精准服务供给

针对农村居民与康养人群需求差异，构建分类施策、精准对接的中医健康服务体系。面向农村居民，重点开发适配农耕劳作、简便易学、低成本的中医适宜技术，如农闲拉伸功法、食疗药膳、穴位按摩、艾草调理等，将体重管理融入日常生产生活，降低参与门槛与经济负担。面向康养人群，建立体重管理与慢性病协同干预机制，将中医体质辨识、辨证施膳、传统运动、经络调理与高血压、糖尿病、肥胖症等管理相结合，提供个性化、持续性、一站式康养服务，实现“体重调控—慢病防控—体质提升”一体化管理。

（2）构建“理论—实践—保障”三位一体推广模式

理论普及上，采用方言宣讲、案例讲解、图文手册、现场演示等通俗易懂形式，把专业中医知识转化为群众听得懂、用得上的生活常识，依托村卫生室、康养基地、文化礼堂开展常态化宣教。实践干预上，推出碎片化、场景化干预方案，如“农闲十分钟中医操”“晨起八段锦”“家常药膳方”等，便于居民随时随地开展。支持保障上，组建乡村医生、康养护士、体育指导员、志愿者联合服务团队，建立微信群、村广播、上门指导等多渠道支持体系，形成集中培训、日常练习、定期跟踪、动态调整的闭环服务，提升干预持续性与有效性。

（3）深化校地医协同育人与服务联动

依托江西中医药大学等高校专业优势，与修水县、奉新县基层医疗机构、康养基地建立深度合作关系，推进课程共建、基地共管、人才共育、服务共推。将农村体重管理、社区中医康复、康养服务等真实案例融入课堂教学，提升学生实践能力；在乡村与康养基地挂牌实践教学点，组织师生定期开展健康服务、体质监测、调研科研，把学术成果转化为基层健康效益。同时开展基层医务人员定向培训，提升乡村医生、康养护理人员中医药康复、体重管理、慢病指导能力，打造“留得住、用得好、懂中医、会康复”的基层人才队伍。

（4）加快智能化工具开发与数字化服务升级

针对基层人群特点，开发轻量化、易操作、低成本的中医健康管理小程序或 App，提供 BMI 自测、体质辨识、食疗推荐、运动指导、线上咨询等功能，界面简化、语音引导，降低使用难度。针对康养人群，搭建可穿戴设备监测平台，实现体重、血压、血糖等数据实时采集与智能分析，自动生成个性化中医调理方案，提升管理精准度与便捷性。通过数字化手段打破时空限制，扩大服务覆盖面，提高服务效率，推动基层中医健康服务向智能化、精准化、常态化转型。

（5）推进基层中医社区康复服务标准化建设

以国家规范为基础，结合农村与康养人群需求，制定基层中医体重管理与社区康复服务标准，明确服务内容、操作流程、人员要求、设备配置、质量评价等关键指标。在修水、奉新试点建设标准化“中医健康小屋”，统一设备配置、服务流程、记录台账与标识形象，打造可复制、可推广的基层服务模板。以标准化推动规范化，以规范化提升服务质量，逐步构建覆盖“县—乡—村—康养机构”的中医健康服务网络，为健康中国战略在基层落地实施提供中医药支撑。。

5 结论

综上所述，农村居民与康养人群体重管理均存在高关注低行动、运动不足、BMI 认知薄弱等共性问题，同时在制约因素、中医认知、服务偏好与核心需求上存在显著组间差异。两类人群对本土化、低成本、便捷化、专业化中医健康服务需求强烈，家庭健康管理参与意愿高。未来基层中医健康服务应坚持精准化、本土化、智能化、标准化方向，针对不同人群实施差异化供给，完善服务模式，深化校地合作，强化人才支撑，健全长效机制，充分发挥中医药在体重管理、慢病防控、社区康复中的独特优势，为推进健康中国建设、提升基层群众健康水平、助力乡村振兴与积极应对人口老龄化提供有力保障。

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