1.苏州大学体育学院,苏州; 2.苏州市疾病预防控制中心,苏州
近年来,随着社会经济的发展和生活水平的不断提高,世界范围内肥胖患病率普遍升高。无论是发达国家还是发展中国家,儿童青少年期肥胖始终是国家公共健康的重要问题[1]。2017年由北京大学公共卫生学院、中国营养学会等单位联合发布的《中国儿童肥胖报告》中提及,1985—2014年,我国7岁以上儿童超重率从2.1%增加到12.2%,肥胖率则从0.5%增加到7.3%,分别增长近5倍和10倍,超重、肥胖人口也从615万加到了3496万。如果不采取有效的措施,预计到2030年,7岁及以上学龄儿童超重/肥胖率将达到28%[2]。有研究表明,肥胖可增加儿童青少年高脂血症、糖尿病、非酒精性脂肪肝等疾病的发生风险,并对学生心理产生负面影响[3],苏州是江苏省经济发展较好的城市,通过对苏州市2017—2019年6—18岁学生的体检数据进行分析,了解近三年苏州市6—18岁学生超重和肥胖的发生率及变化趋势,为做好中小学生肥胖防控工作提供科学依据。
以苏州市2017—2019年6—18岁学生超重与肥胖现状为研究对象,调查对象共随机抽取了苏州市六个区四个市调查样本量,有工业园区、高新区、姑苏区、相城区、吴中区、吴江、常熟、太仓、张家港、昆山,每个区和市各抽取小学、初中和高中各2所学校,其中一所学校相对在市或镇中心,另一所相对偏离市或镇中心。由表1可知,2017年有86543位学生,其中男生45282位,女生41261位;2018年有89852位学生,其中男生47190位,女生42662位;2019年有100698位学生,其中男生53050位,女生47648位。见表1。
表 1 调查对象基本情况(单位:位)
Table 1 Basic information of the respondents(unit: person)
年龄/岁 |
2017年 |
2018年 |
2019年 |
合计 |
|||
男 |
女 |
男 |
女 |
男 |
女 |
||
6 |
2973 |
2613 |
3682 |
3312 |
3769 |
3377 |
19726 |
7 |
4295 |
3738 |
4412 |
3753 |
5412 |
4749 |
26359 |
8 |
4087 |
3495 |
4108 |
3609 |
4868 |
4214 |
24381 |
9 |
3851 |
3300 |
3912 |
3438 |
4550 |
3894 |
22945 |
10 |
3742 |
3301 |
3782 |
3222 |
4069 |
3547 |
21663 |
11 |
2653 |
2386 |
3349 |
2930 |
3786 |
3272 |
18376 |
12 |
6161 |
5605 |
5842 |
5368 |
6391 |
5722 |
35089 |
13 |
6469 |
5770 |
5933 |
5132 |
6525 |
5875 |
35704 |
14 |
1455 |
1270 |
1710 |
1488 |
2057 |
1685 |
9665 |
15 |
3730 |
3861 |
4159 |
4273 |
4704 |
4574 |
25301 |
16 |
4464 |
4546 |
5033 |
4937 |
5307 |
5281 |
29568 |
17 |
1329 |
1277 |
122 |
1135 |
1558 |
1352 |
6773 |
18 |
73 |
99 |
48 |
65 |
84 |
106 |
475 |
(1)2017年苏州市6—18岁学生BMI水平
由表2可知,2017年苏州市6—18岁学生的BMI水平均值随着年龄增长总体上呈逐渐上升的趋势,各年龄组表现为男生高于女生,其中男生BMI平均值为19.77(kg/m2),女生BMI平均值为18.11(kg/m2)。但各年龄组BMI水平均值与国家公布的相比,均在标准范围内,均没有达到超重和肥胖。
表 2 2017年苏州市6—18岁学生BMI水平(kg/m2)
Table 2 BMI level of students aged 6-18 in Suzhou in 2017 (kg/m2)
年龄/岁 |
男生 |
女生 |
||||
N |
X |
S |
N |
X |
S |
|
6 |
2973 |
16.46 |
6.32 |
2613 |
15.68 |
1.97 |
7 |
4295 |
16.91 |
2.74 |
3738 |
15.95 |
2.18 |
8 |
4087 |
17.55 |
2.96 |
3495 |
16.58 |
2.52 |
9 |
3851 |
18.29 |
3.29 |
3300 |
17.04 |
2.82 |
10 |
3742 |
19.09 |
3.64 |
3301 |
17.68 |
3.01 |
11 |
2653 |
19.56 |
3.68 |
2386 |
18.38 |
3.05 |
12 |
6161 |
20.42 |
3.82 |
5605 |
19.35 |
3.21 |
13 |
6469 |
20.72 |
3.94 |
5770 |
19.92 |
3.20 |
14 |
1455 |
20.80 |
4.08 |
1270 |
20.23 |
3.21 |
15 |
3730 |
21.62 |
3.98 |
3861 |
20.66 |
3.05 |
16 |
4464 |
21.78 |
3.78 |
4546 |
20.89 |
3.04 |
17 |
1329 |
22.06 |
3.87 |
1277 |
20.86 |
3.02 |
18 |
73 |
21.77 |
2.78 |
99 |
21.18 |
2.65 |
(2)2017年苏州市6—18岁学生超重肥胖现状
由表3可知,男生超重率排在前五位的是7—11岁,其中超重率最高的是10岁,肥胖率排在前五位的是9—13岁,其中12岁肥胖率为最高,男生超重+肥胖率较高的出现在8—12岁,其中最高的为10岁;女生超重排在前五位的是7—11岁,其中超重率最高的为8岁;肥胖率排在前五位的是7—8岁、13—14岁以及18岁,其中肥胖率最高的为7岁;超重+肥胖率排在前五位的是6—10岁,其中最高为7岁。由此可以看出,2017年苏州市6—18岁男生超重肥胖高的年龄段在10岁左右,女生在7—8岁左右。
表 3 2017年苏州市6—18岁学生超重、肥胖率(%)
Table 3 Overweight and obesity rate of 6-18 year olds in Suzhou City in 2017 (%)
2017(%)年龄/岁 |
男生 |
女生 |
||||||
N |
超重% |
肥胖% |
超重+肥胖(%) |
N |
超重% |
肥胖% |
超重+肥胖(%) |
|
6 |
2973 |
12.3 |
14.4 |
26.7 |
2613 |
7.2 |
11.1 |
18.3 |
7 |
4295 |
17.2 |
15.5 |
32.7 |
3738 |
9.9 |
12.6 |
22.5 |
8 |
4087 |
16.4 |
18.0 |
34.4 |
3495 |
10.1 |
11.7 |
21.8 |
9 |
3851 |
17.4 |
19.4 |
36.8 |
3300 |
9.6 |
10.2 |
19.8 |
10 |
3742 |
17.7 |
22.0 |
39.7 |
3301 |
8.9 |
11.3 |
20.2 |
11 |
2653 |
14.7 |
20.0 |
34.7 |
2386 |
7.4 |
10.0 |
17.4 |
12 |
6161 |
13.6 |
24.7 |
38.3 |
5605 |
7.3 |
10.3 |
17.6 |
13 |
6469 |
12.1 |
19.9 |
32.0 |
5770 |
5.6 |
12.1 |
17.7 |
14 |
1455 |
10.2 |
16.9 |
27.1 |
1270 |
5.4 |
11.7 |
17.1 |
15 |
3730 |
11.2 |
17.7 |
28.9 |
3861 |
4.1 |
10.9 |
15.0 |
16 |
4464 |
9.0 |
17.5 |
26.5 |
4546 |
4.3 |
10.3 |
14.6 |
17 |
1329 |
9.3 |
16.8 |
26.1 |
1277 |
3.2 |
10.0 |
13.2 |
18 |
73 |
5.5 |
12.3 |
17.8 |
99 |
2.0 |
12.1 |
14.1 |
(1)2018年苏州市6—18岁学生的BMI水平
由表4可知,2018年苏州市6—18岁学生的BMI水平均值随着年龄增长总体上呈逐渐上升的趋势(18岁组例外),各年龄组表现为男生高于女生,其中男生BMI水平均值为19.93(kg/m2),女生BMI水平均值为18.95(kg/m2)。但各年龄组BMI水平均值与国家标准对比,均在标准范围内,没有出现超重和肥胖。
表 4 2018年苏州市6—18岁学生的BMI水平(kg/m2)
Table 4 BMI level of students aged 6-18 in Suzhou in 2018 (kg/m2)
年龄/岁 |
男生 |
女生 |
||||
N |
X |
S |
N |
X |
S |
|
6 |
3682 |
16.37 |
2.34 |
3312 |
15.65 |
2.11 |
7 |
4412 |
16.85 |
2.65 |
3753 |
15.99 |
2.19 |
8 |
4108 |
17.61 |
3.07 |
3609 |
16.53 |
2.53 |
9 |
3912 |
18.27 |
3.36 |
3438 |
17.07 |
2.78 |
10 |
3782 |
19.07 |
3.54 |
3222 |
17.78 |
3.09 |
11 |
3349 |
19.93 |
3.80 |
2930 |
18.57 |
3.15 |
12 |
5842 |
20.46 |
3.85 |
5368 |
19.53 |
3.21 |
13 |
5933 |
20.86 |
3.93 |
5132 |
19.98 |
3.18 |
14 |
1710 |
21.26 |
3.91 |
1488 |
20.40 |
3.19 |
15 |
4159 |
21.99 |
4.04 |
4273 |
21.09 |
3.08 |
16 |
5033 |
22.33 |
3.96 |
4937 |
21.06 |
3.15 |
17 |
1220 |
22.15 |
3.74 |
1135 |
21.11 |
3.07 |
18 |
48 |
21.90 |
3.34 |
65 |
21.62 |
2.76 |
(2) 2018年苏州市6—18岁学生超重与肥胖现状分析
由表5可知,男生超重率排在前五位的是7—11岁,其中超重率最高的是11岁;肥胖率排在前五位的是9—13岁,其中肥胖率最高的是12岁,男生超重+肥胖率较高的出现在8—12岁,最高的为12岁;女生超重排在前五位的是7—11岁,其中最高的是7—8岁,女生肥胖率排在前五位的是7—9岁和15、17岁,其中15岁为最高,女生超重+肥胖率较高的出现在7—10岁和12岁,其中最高率为7岁。由此说明,2018年苏州市6—18岁男生超重肥胖高的年龄段在11—12岁左右,女生在7—8岁和15岁左右。
表 5 2018年苏州市6—18岁学生超重、肥胖率(%)
Table 5 Overweight and obesity rate of students aged 6-18 in Suzhou in 2018
年龄/岁 |
男生 |
女生 |
||||||
N |
超重% |
肥胖% |
超重+肥胖(%) |
N |
超重% |
肥胖% |
超重+肥胖(%) |
|
6 |
3682 |
11.9 |
12.0 |
23.9 |
3312 |
6.9 |
10.6 |
17.5 |
7 |
4412 |
16.4 |
16.5 |
32.9 |
3753 |
10.1 |
12.6 |
22.7 |
8 |
4108 |
17.6 |
17.4 |
35 |
3609 |
10.1 |
12.3 |
22.4 |
9 |
3912 |
16.9 |
19.8 |
36.7 |
3438 |
9.3 |
12.3 |
21.6 |
10 |
3782 |
17.2 |
21.2 |
38.4 |
3222 |
9.2 |
10.7 |
19.9 |
11 |
3349 |
17.7 |
20.9 |
38.6 |
2930 |
8.2 |
10.8 |
19.0 |
12 |
5842 |
15.0 |
24.3 |
39.3 |
5368 |
7.7 |
11.7 |
19.4 |
13 |
5933 |
12.2 |
21.2 |
23.4 |
5132 |
5.8 |
11.4 |
17.2 |
14 |
1710 |
12.0 |
18.0 |
30.0 |
1488 |
5.3 |
11.5 |
16.8 |
15 |
4159 |
12.4 |
19.5 |
31.9 |
4273 |
4.6 |
14.6 |
19.2 |
16 |
5033 |
11.4 |
19.5 |
30.9 |
4937 |
4.8 |
11.5 |
16.3 |
17 |
1220 |
8.4 |
17.9 |
26.3 |
1135 |
3.6 |
12.0 |
15.6 |
18 |
48 |
8.3 |
8.3 |
16.6 |
65 |
1.5 |
16.9 |
18.4 |
(1)2019年苏州市6—18岁学生的BMI水平
由表6可知,2019年苏州市6—18岁学生的BMI水平均值随着年龄增长总体上呈逐渐上升的趋势(18岁组例外),各年龄组表现为男生高于女生,其中男生BMI水平均值为20.07(kg/m2),女生BMI水平均值为19.03(kg/m2)。但是各年龄组BMI水平均值与国家标准对比,均在标准范围内,没有出现超重和肥胖。
表 6 2019年苏州市6—18岁学生的BMI水平(kg/m2)
Table 6 BMI level of students aged 6-18 in Suzhou in 2019 (kg/m2)
年龄/岁 |
男生 |
女生 |
||||
N |
X |
S |
N |
X |
S |
|
6 |
3739 |
16.64 |
2.37 |
3377 |
15.75 |
2.11 |
7 |
5412 |
16.88 |
2.69 |
4749 |
16.00 |
2.39 |
8 |
4868 |
17.61 |
3.05 |
4214 |
16.61 |
2.60 |
9 |
4550 |
18.47 |
3.42 |
3894 |
17.16 |
2.83 |
10 |
4069 |
19.30 |
3.73 |
3547 |
17.94 |
3.02 |
11 |
3786 |
19.92 |
3.75 |
3272 |
18.79 |
3.30 |
12 |
6391 |
20.48 |
3.89 |
5722 |
19.47 |
3.23 |
13 |
6525 |
20.85 |
4.04 |
5875 |
20.08 |
3.29 |
14 |
2057 |
21.18 |
4.05 |
1685 |
20.48 |
3.39 |
15 |
4704 |
21.93 |
3.93 |
4574 |
21.06 |
3.11 |
16 |
5307 |
22.40 |
4.04 |
5281 |
21.34 |
3.18 |
17 |
1558 |
22.55 |
4.07 |
1352 |
21.47 |
3.15 |
18 |
84 |
22.71 |
4.27 |
106 |
21.21 |
3.19 |
(2)2019年苏州市6—18岁学生超重与肥胖现状分析
由表7 可知,男生超重率排在前五位的年龄是7—11岁,其中超重率最高的是10岁,肥胖率排在前五位的分别是10—13岁和17岁,其中肥胖率最高的年龄为12岁;男生超重 +肥胖率较高的出现在8—12岁,,其中10岁年龄的为最多;女生超重排在前五位的是7—11岁,其中8岁的超重率为最高;肥胖率15—18岁以及7岁,其中15岁肥胖率为最高;女生超重 +肥胖率较高的出现在7—11岁,其中超重+肥胖率最多的为7岁。由此说明,2019年苏州市6—18岁男生超重肥胖高的年龄段在10和12岁,女生在7—8岁和15岁与2018年相同。
表 7 2019年苏州市6—18岁学生超重、肥胖率(%)
Table 7 Overweight and obesity rate of students aged 6-18 in Suzhou in 2019
年龄/岁 |
男生 |
女生 |
||||||
N |
超重% |
肥胖% |
超重+肥胖(%) |
N |
超重% |
肥胖% |
超重+肥胖(%) |
|
6 |
3739 |
11.3 |
14.4 |
25.7 |
3378 |
7.2 |
11.6 |
18.8 |
7 |
5412 |
16.1 |
15.8 |
31.9 |
4749 |
9.1 |
14.0 |
23.1 |
8 |
4868 |
17.9 |
17.7 |
35.6 |
4214 |
10.3 |
12.4 |
22.7 |
9 |
4550 |
18.8 |
19.3 |
38.1 |
3894 |
10.0 |
11.4 |
21.4 |
10 |
4069 |
19.3 |
22.0 |
41.3 |
3547 |
10.1 |
12.4 |
22.5 |
11 |
3786 |
17.0 |
20.8 |
37.8 |
3272 |
9.8 |
11.4 |
21.2 |
12 |
6391 |
14.7 |
24.6 |
39.3 |
5722 |
7.5 |
12.6 |
20.1 |
13 |
6525 |
12.5 |
21.8 |
34.3 |
5875 |
6.6 |
12.6 |
19.2 |
14 |
2057 |
10.9 |
19.6 |
30.5 |
1685 |
6.2 |
12.3 |
18.5 |
15 |
4704 |
11.6 |
20.2 |
21.8 |
4574 |
4.7 |
14.6 |
19.3 |
16 |
5307 |
12.0 |
20.6 |
32.6 |
5281 |
4.7 |
13.9 |
18.6 |
17 |
1558 |
10.4 |
21.1 |
31.5 |
1352 |
4.4 |
14.7 |
19.1 |
18 |
84 |
10.7 |
19.0 |
29.7 |
106 |
0.9 |
15.1 |
16.0 |
由表8可知,2017—2019年苏州市6-18岁学生的BMI水平均值随着年龄增长总体上呈逐渐上升的趋势,各年龄组表现为男生高于女生,男生的BMI水平均值三年增长了0.3,其中2018年比2017年增长了0.16,2019年比2018年增长了0.14,女生BMI水平均值三年增长了0.23,其中2018年比2017年增长了0.15,2019年比2018年增长了0.08。可以看出,2019年男生、女生的BMI水平均值的增长速度与2018年相比有所下降,这是一个比较好的现象,通过国家的一些政策、学校、老师以及家长对学生超重、肥胖的重视起到了一定的效果。
表 8 2017—2019年苏州市6—18岁学生的BMI水平均值(kg/m2)
Table 8 Average BMI level of 6-18 year olds in Suzhou City from 2017 to 2019 (kg / m2)
男 |
女 |
|||||
2017年 |
2018年 |
2019年 |
2017年 |
2018年 |
2019年 |
|
MBI平均值 |
19.77 |
19.93 |
20.07 |
18.80 |
18.95 |
19.03 |
差值 |
+0.16 |
+0.14 |
+0.15 |
+0.08 |
由表32017年苏州市6—18岁男生超重肥胖高的年龄段在10岁,女生在7—8岁。由表52018年苏州市6—18岁男生超重肥胖高的年龄段在11—12岁左右,女生在7—8岁和15岁左右。由表7可知,2019年苏州市6—18岁男生超重肥胖高的年龄段在10和12岁,女生在7—8岁和15岁与2018年相同。可见近三年苏州市6—18岁学生超重与肥胖率流行趋势主要集中在小学阶段,其中男生的超重肥胖率主要出现在四至五年级,而女生的超重肥胖率主要集中在小学一至二年级。
通过研究了解苏州市学生超重肥胖率高的现象主要在小学阶段,因此应该将儿童肥胖防控融入市里的所有政策之中,在制定经济社会发展的各项政策时,把儿童的健康放到优先位置,关注儿童超重肥胖问题,并贯彻到政策制定、实施、分析和评估的全过程。建立清晰的责任链和问责机制,相关机构在儿童超重肥胖防控中能够各自承担责任、相互监督、共同参与和相互配合。
学校是防控儿童超重和肥胖的主战场。把合理营养,经常活动等健康生活方式的培养纳入学校的课程;有计划地开展学校健康教育;减少学生在校期间的静态活动,促进积极参加体育活动;营造良好的人际交流环境,对取笑、歧视超重和肥胖学生的行为进行规劝和教育,减轻超重和肥胖学生心理压力。
家长应以身作则、通过言传身教为孩子做健康生活方式的典范,引导,支持、监督和鼓励孩子养成健康的生活方式,掌握挑选合理食物和烹饪技能,提供平衡膳食。
社区应营造有利于儿童超重肥胖防控的支持环境,提供安全的游戏和锻炼场地。在社区内开展多种形式的健康教育与健康促进活动,普及儿童肥胖防控知识和技能,增强人们的健康意识相自我保健能力,倡导健康的生活方式。
健全苏州市儿童肥胖检测系统,把儿童肥胖纳入到苏州市现已经存在的相关检测系统中。确定具体监测人群、监测点、监测指标等,采用标准化的方法及时掌握儿童肥胖严重程度、发展趋势、变化特点和相关决定因素。
设置儿童肥胖重大研究专项,加强我市儿童肥胖相关的基础研究和应用研究,以信息、生物和医学科技融合发展为引领,推进儿童肥胖的发病机制、影响因素、经济负担、息、
预防干预策略、治疗康复等相关研究,重点突破预防控制儿童肥胖的关键技术。
(1)2017—2019年苏州市6—18岁学生的BMI水平均值总体上呈逐年上升的趋势,且每年的各年龄组表现为男生高于女生,但2019年BMI水平均值增长的幅度明显低于2018年,说明随着国家的高度重视而推出的一些政策及学校、老师和家长对学生超重、肥胖的重视行为已初见成效,起到了一定的作用。
(2)2017—2019年苏州市6—18岁学生超重与肥胖人群主要出现在小学阶段,其中男生的超重肥胖率主要出现在四至五年级,而女生的超重肥胖率主要出现在小学一至二年级。
(3)苏州市中小学超重与肥胖的防空措施有:把儿童超重和肥胖防控融入苏州市所有政策之中;学校—家庭—社会共同参与;加大科研投入,系统开展苏州市儿童肥胖相关研究等。
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[3] 张垚.北京市通州区2012-2017年7~17岁儿童青少年超重肥胖流行趋势及预测研究[J].中国儿童保健杂志,2020(2).
[4] 陈睐.青岛市7—18岁学生超重和肥胖流行现状与变化趋势研究[D].山东大学,2017.