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1 背景

1.1 个案基本情况

男，27岁，从事房地产销售工作，未婚，对移空技术有一定了解。

1.2 家庭情况及重要生活事件

来访者是独生子，父母于来访者上中学时离异，但成长环境还算和谐。现从事房地产销售工作，与同事们关系融洽，来访者兴趣爱好广泛，平时也会阅读心理学相关书籍。在初始访谈中得知，来访者虽然周围的生活工作氛围较为轻松活跃，但是对工作和未来总感到焦虑，尤其最近的状态十分焦虑，而在正式咨询时进一步得知，来访者在本次咨询前两周失恋，并开始出现心痛症状，同时对生活充满无力感，想要逃避，对任何事物都没有兴趣了。

2 评估与分析

在正式咨询前，先做了一次初始访谈，了解来访者诉求，建立咨访关系，并进行了评估，确定来访者适合做移空咨询。

2.1 咨询师对来访者的感性认识

来访者衣着全黑，短发，肤白，浓眉大眼，声音柔和，笑容很真挚，感觉是一位温柔、善良、细心的男生。

2.2 风险评估

来访者能够有条理、有逻辑地将自己的家庭背景、生活经历描述清楚，具备良好现实检验功能，不存在精神病性障碍；无精神病史；无药物、酒精依赖情况；暂时未发现来访者有自伤自杀或伤害他人的想法或行为。

2.3 咨访关系评估

来访者容易信任人，戒备心较轻，通过初始访谈中全神贯注地友好交流，来访者对咨询师有了一定的信任感和安全感，初步建立了较好的咨访关系。

2.4 是否适合做移空治疗

来访者主诉焦虑，影响度7分，求助意愿强烈，且对自身状态有较为清晰的觉察和详细明确的描述，有一定的感性能力，对他简单介绍移空技术后，他表示非常信任移空技术，并且主动要求运用移空技术来处理他的负性感受，适合做移空。

3 移空咨询过程

本次咨询共两次，一次为初始访谈，一次为移空咨询，每次时长约 50 分钟，中间间隔一周，采用线下面对面咨询的形式，免费。在咨询开始前，对相关心理学伦理进行了说明，取得了被试案例使用知情同意和书面授权书。

3.1 三调放松

三调放松进展顺利，用时约4分钟。三调放松后，来访者表示顿时感到轻松清爽不少，心情没刚进来时沉重。

3.2 确定靶症状

虽然初始访谈确定的靶症状是对未来的焦虑，但在本次咨询中，来访者通过对自身此刻状态的认真体会，先是察觉到自己当下拖延、逃避、对事物不感兴趣的状态，随后察觉到有伤心、难过、焦虑、无助等多种负性情绪，其中最为强烈的是伴随着心痛的难过。最终，确定心痛是最根本、最想处理的靶症状，其影响程度为7.5分。

确定靶症状过程对话摘录：

咨：初始访谈的时候，我记得你说你当下很焦虑，焦虑的程度有7分。那你现在的状态呢？最困扰你的还是焦虑的情绪状态吗？

访：可能是想逃避的状态吧。

咨：逃避？

访：是的，有点类似于拖延。

咨：除了逃避和拖延，还有其他的表现吗？

访：唔，还有就是对别的事物提不起兴趣，不想采取行动。

咨：逃避和拖延还有不想动，都是你行为上的状态，那你的情绪呢？

访：我觉得有伤心，有难过，有焦虑，有无助。

咨：那在这些情绪中，你觉得哪种情绪影响程度最强烈呢？

访：是难过，准确地说是心痛。

咨：好，因为移空技术每次只能针对一种症状进行处理，那你的心痛，和你之前逃避拖延的状态比起来，你更想处理哪个呢？

访：心痛。

咨：是心痛吗？

访：是的，我是因为心痛，才难过，才对其他事物提不起兴趣，才会去拖延完成计划和逃避现实，然后才有焦虑的情绪，是这样的一个过程。

咨：好的。如果让你对自己心痛评分，1-10，0代表是没有影响，10代表的是非常严重，你评估一下，心痛对你的一个影响程度。

访：7、8分吧。

咨：7分还是8分呢？

访：7.5分。

咨：好的。

3.3 存想靶症状的象征物和承载物

引导来访者将注意力放至自己疼痛的部位，来访者感受到时不时出现的刺痛感，说“像有根针在扎你的心脏似的”，咨询师顺势询问，存想出一根两厘米长的、金属的、透明的、针头很尖的针。承载物是一个刚好可以放下针、边长3厘米的深棕色的小木盒，重100克、无装饰、没有锁。

图 1 象征物1

Figure 1 The symbolic object 1

图 2 承载物1

Figure 2 The symbolic carrier 1

3.4 重新存想象征物和承载物

来访者画完图后，提醒来访者即将进入本次咨询的动态操作阶段。在操作之前，重复三调放松操作，让来访者身心处于安静平和的状态。

来访者在对身体里的象征物进行处理时，发现针变成了一个长满倒刺的圆锥体，在心脏里来回搅动，导致心的绞痛。于是咨询师决定重新存想象征物和承载物。

关键对话：

访：我刚刚仔细感受了一下，好像并不是针扎的疼，而是一种绞痛。

咨：绞痛？那根针呢？它去哪了呢？

访：它还在，只是变形了。

咨：好的，那我们重新来将它具象出来。

访：它就像一根大型的针，它上面不是平滑的，长满了像倒刺一样的钩，而且它还在不停地旋转， 一直在我的心里转转转。

咨：大型的针？多大呢？

访：现在大概有5厘米了。

咨：它的形状呢？

访：有点类似于搅拌机，一直在搅动。形状的话，像红缨枪的枪头，是个圆锥体。

咨：嗯嗯，然后别的一些特质呢？比如说气味，材质和颜色之类的。

访：其他的和之前的针是一样的。

咨：好的。

随后，来访者重新存想了承载物。有了之前的经验，来访者非常顺利地选择好了承载物，这次的承载物与第一次存想的承载物类似，但尺寸变大了，为一个长方体木盒。

图 3 象征物2

Figure 3 The symbolic object 2

图 4 承载物2

Figure 4 The symbolic carrier 2

3.5 将象征物置放于承载物

第三次三调放松后，来访者将象征物从身体里剥离出来。来访者反馈，这个过程最为费劲，但同时止痛效果也最为明显。

将象征物从身体里取出过程对话摘录：

咨：现在我们准备将这个圆锥体从你的身体里取出来，你想用什么方式取出它呢？

访：我想直接把它掏出来。

咨：直接用手掏吗？不需要拿手术刀在胸前开个口吗？

访：不需要，直接用手掏。（闭着眼睛努力在掏）

访：我有点找不到它。

咨：它不是在你心脏部位吗？

访：是的，但是我找不到它了。

咨：那我们要不要尝试一下用别的方法取出它呢？磁铁吸？

访：可以，因为它是金属的，所以可以直接用磁铁吸出来，那就不用找它了。

咨：嗯嗯，那我们用磁铁去吸。

访：（闭着眼睛努力在吸）

咨：（时间过去好几分钟）当你感觉自己吸不出来的时候，我们可以尝试再拿一块磁铁或两块磁铁或者更多磁铁，来帮助你把它吸出来。

访：嗯嗯，那我加一块磁铁。（闭着眼睛继续努力吸）

访：痛。

咨：痛？这个疼痛的程度怎样？可以忍耐吗？

访：可以。

咨：如果不舒服，你可以在心脏周围撒一点止痛粉或者吃一点止痛药。

访：嗯嗯。（闭着眼睛继续努力吸）

访：它出来了。

咨：在你眼前吗？你能看见它吗？

访：是的。

咨：好。

将象征物取出来以后，来访者不愿意进行清洗和消毒工作，而是选择直接将其装进了承载物木盒内，并且确定圆锥体已经被牢牢地关在了里面。

3.6 移动过程

引导来访者分别进行了初始移动、可见移动和超距移动。移动过程比较顺利，总体而言随着移动距离越远，移动所需要的时间越长，后半部分的移动时间明显快于前半部分。来访者在将装载了象征物圆锥体的承载物木盒往前移动到200米的时候报告，虽然还能够感觉到承载物的存在，但是已经看不见它了。再往前移动到500米，既看不见它也感觉不到它的存在了。随即来访者进入空境的状态，告知来访者一旦出现任何其他景物就可以睁开眼睛，来访者在空境状态停留了大概1分钟。

随后，来访者评估现在心绞痛的影响度为 2分。

3.7 评估疗效及来访者反馈

靶症状心痛的前测分数为7.5分，后测分数为2分，一周后随访为2分，疗效显著且能保持。

移空咨询后，询问来访者对移空技术及过程的感受。来访者表示，首先在移动的过程中，内心有很强烈的想法，想要赶紧把箱子丢得更远一些，但还是跟随着咨询师的指导，慢慢地将其移至空。其次是在三调放松的时候，来访者表示感觉特别舒服，感觉自己的思绪已经飘上天了，思想已经不在自己的身体里面了。最后来访者表示，移空技术总体来说还是有用的，最明显的是能帮助自己调整好当下的状态。

尽管来访者心绞痛的症状显著减轻，但考虑到心脏绞痛的成因十分复杂以及来访者的安全问题，后来咨询师还是建议来访者去医院接受全面详细的心脏检查。

4 讨论与总结

4.1 案例评价与分析

在初始访谈中，来访者自诉要处理的是焦虑，影响度7分。正式咨询时，随着来访者的不断放松以及对自身当下状态更深入地觉察，发现比焦虑影响程度更强烈的是心痛。于是确定心痛为靶症状。

在咨询师的引导下，来访者将失恋后心痛的感觉具象化成一根针，但再次三调放松后来访者对自己的感觉有了更加清晰的认知，从而具象出来更加贴合当下状态的象征物圆锥体。随后将其放进小木盒里关好，再通过心理距离上的反复移动，将小木盒移到既看不见又感受不到的心理空境，问题影响度也从7.5分降至2分，效果显著。在一周后的随访中，靶症状心痛的影响度仍为2分，效果能保持。

4.2 对咨询过程的反思

本案例中来访者的靶症状和象征物、承载物都经历了变化，靶症状初始访谈时初定为焦虑，正式做的时候确定为心痛；心痛的象征物开始是一根针，承载物是小木盒；进行第二次三调放松准备动态操作时，来访者的感觉变了：“好像并不是针扎的疼，而是一种绞痛。”咨询师及时顺应这种变化，问“绞痛？那根针呢？它去哪了呢？”来访者说已经变形，咨询师以前知道有靶症状和象征物变化的案例，于是果断地重新存想象征物和承载物。不过，当时对于需要重复之前相同的步骤，还是感觉到了一丝疲惫和烦躁，觉察到之后，对自己的情绪进行了调整，引导出了新的更准确的象征物和更适合的承载物，后面的步骤较为顺利，达到显效。一周随访，疗效稳定。由此可见，做好移空需要随机应变，多读案例，并且咨询师需要提高自身的专业素养，从容面对每一次案例都不确定的状况。

来访者与咨询师在开始本次移空前就已是好友，在平时交流中了解到移空技术后就表现出强烈兴趣，并向咨询师寻求帮助。一方面，由于来访者和咨询师熟知彼此的情况，所以在初始访谈建立信任时十分顺利，整个咨询过程也非常放松自然。另一方面，移空技术只关注症状不关注其形成的原因，来访者能够很好地关注其当下的感受和状态，不需要向咨询师表露很多个人隐私，因此整个过程中也是非常轻松的。

本案例来访者的靶症状是心痛，做的过程中又变成心绞痛。对于这样的案例，咨询师应在咨询结束后嘱来访者去医院做进一步检查。

（注：本案例公开发表获得来访者的知情与授权）

参考文献

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