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1 背景

1.1 来访者基本情况

来访者，女性，30岁左右。

1.2 主要生活事件

来访者意外遭遇汽油烧伤，是一位全身烧伤面积达97%的患者，目前正在住院治疗。

2 评估

求助时，来访者正在医院住院治疗，来访者生存意愿强烈，虽然说话声音很小、有些虚弱，但意识清楚，言语表达无碍，感受性良好。

来访者咨询目标明确，想减轻或消除身上的外伤疼痛以及自己对疼痛的恐惧。咨询师评估来访者不属于心理危机状态，其症状适宜运用移空技术处理。

3 案例背景说明

因来访者烧伤面积过大，尤其是双手和头，以及面部严重损伤，无法自主与咨询师进行面对面或视频咨询，后与其家属商议决定，组建临时微信群，其家属在群内用语音电话协助完成移空咨询。

4 咨询过程

本案例共咨询两次，2020年9月2日第一次初始访谈，次日进行移空咨询。

4.1 初始访谈

初始访谈中，家属向咨询师介绍了来访者当下的基本情况，来访者此前被汽油烧伤，全身烧伤面积达97%，现已做过六次手术。

来访者自述，随着手术次数的增加，自己对疼痛越来越不耐受，尤其恐惧换药时的疼痛感。最近这两天又要换药了，非常恐惧换药时的疼痛，所以很焦虑，来访者说：“希望心理咨询师把我换药时的疼痛带走。”

来访者想处理的问题明确，对移空技术和咨询师的认可度较高，咨访关系建立良好。

咨询师向来访者简要介绍了移空技术，最后讲解知情同意书后，与来访者约定了下次咨询时间为第二天下午。

4.2 移空咨询过程

4.2.1 三调放松

因为来访者全身受伤严重，故三调放松前，咨询师与来访者沟通了做三调放松的注意事项。咨询师跟来访者说，做三调放松时要以自己能够接受的放松程度来操作。咨询师说完指令后，来访者要以自己身体能接受的程度放松，整个放松过程要做到自主把控。

咨询师叮嘱来访者，本次学会三调放松后，可每日练习，如再疼痛时，可用三调放松来缓解当下的疼痛。

咨：我先跟你说怎么做，然后你自己抻着点儿劲做。

访：好。

咨：第一步先调身，调身就是你尽可能地把身体放松，感觉肌肉、细胞、骨骼都在放松。要注意，放松是要让你感到舒服，不要使劲，轻柔地调节身体……你放松一下试试，感觉怎么样？

访：可以，躺着可以。

咨：好，可以放松是吧，特别好。什么都不干了才是最放松的状态，但凡你干点啥，它都放松不了，你试试，完全放下，什么都不干。

访：嗯。

（约3分钟后）

访：可以了。

三调放松约用时3分钟，因不能看见来访者，仅从声音上判断，来访者在三调放松后，声音确有较放松前更舒缓、清晰、有力。

4.2.2 确定靶症状

三调放松后，来访者说要处理后背的疼痛，疼痛对其造成的负性影响为7分。

4.2.3 存想靶症状的象征物

存想象征物时，咨询师问来访者，当下后背是否有最疼痛的区域，来访者说最疼的地方位于左肩胛骨处、面积约有一手掌大。在存想过程中，象征物的面积扩大为整个后背。

咨询师问来访者后背是扎着疼，还是灼烧着疼？来访者果断地说是扎着疼，并描述其疼痛像是被很多密集的鬃毛扎着造成的。

咨：这一片是扎着疼还是灼烧着疼？或是其他哪种疼？

访：扎着疼。

咨：是什么扎在那里？

访：我感觉不像针扎那么厉害，但是也像比较干巴巴的，感觉是很硬的东西，就是躺在了很硬的东西上。

咨：很硬，很密集吗？

访：对，很密集的那种，还是感觉扎，是细细的那种扎。

咨：是里头有东西向外扎着，还是说有东西从外面向里扎着？

访：从外面向里扎着。

咨：嗯，这个扎着你的东西有多长？

最终存想出的象征物是一大片白色的鬃毛，面积长50厘米、宽30厘米，鬃毛长度2～3毫米，温度低于体温约20℃。

象征物存想完成后，在存想状态下，来访者将后背的象征物揭起取下，并卷成了一个直径13厘米、重150克的白色球体。

4.2.4 存想象征物的承载物

来访者取下象征物后，想不出来用什么来做承载物，咨询师指导来访者稍事放松后，来访者顺利存想了一个白色透明的塑料盒作为承载物，长15厘米，宽35厘米，高15厘米，重200克，盒子盖自带卡扣。

4.2.5 填写移空记录纸A

来访者因双手烧伤，无法书写，因此省去了画图环节。

4.2.6 三调放松

动态作业前的三调放松顺利，来访者放松了约2分钟，放松后来访者的声音听起来清亮了一些。

4.2.7 清洁与置放

在此步骤，咨询师先指导来访者对象征物和承载物分别进行全方位检查和清理。在来访者说承载物很干净不需要清理时，咨询师告知来访者，清理是治疗步骤，即使承载物很干净，也要用自己想用的方式全方位无死角地清理一遍。来访者非常配合，认真地做了清理工作。检查、清理后，来访者将象征物放入承载物，并用透明宽胶带进行加固处理。

4.2.8 移动与空境

在确认来访者已经准备好后，咨询师指导来访者将装有象征物的承载物放在眼前，闭上眼睛，在心理视线的正前方进行直线移动。可见移动时，来访者反馈向远移有点吃力，但向远移有轻松感。

问其向远移感到吃力的原因，来访者说对距离的判断有点费力。咨询师告知来访者，心理距离不必和客观距离一样精确，自己感觉大约是那么远就行。同时，咨询师指导来访者，在移动时心身要放松，不可用力、使劲，只需用意念使工作对象移动即可。此后移动均很顺利。

初始移动后：

咨：这几次移动有没有感觉放在哪最舒服？还是越远越舒服？

访：感觉往远放有点吃力，感觉中间5米……（信号影响，后面来访者的声音听着不太清晰）

咨：往远移累，然后心情上感觉舒服不舒服？

访：嗯，往远好一些。

咨：你刚说5米后面我没听太清，你觉得在那吃力是吧？

访：对。

咨：你说一下，你感到吃力是为什么？

访：我感觉它一远，我就要目测它的距离，我看它好像都会累一点。

咨：哦，你要目测判断它是不是在5米？

访：对。

咨：是这样，因为心理距离上的移动，你感觉大概有5米就行，不用跟现实距离一样，也不用特别精确。然后移动的时候，用意念让它走就行，你再试试。

访：嗯，好的。

本次移动无最佳距离，最远距离75米，移动至2000米时来访者表示感觉移动物已经不存在了，心里也不惦记了。咨询师让来访者在此心理空境待一会儿，记住在这个感受。来访者空境体验约1分钟，之后反馈后背不怎么疼了，影响分下降为1分，这1分是担心以后还会疼。

咨：感觉它还在不？

访：看是看不见了，好像还在……

咨：感觉它还在，移到你感觉它不在的时候，你告诉我一下。现在移到1000米。

访：嗯。

咨：1500米。

访：嗯。

咨：2000米。

访：不在了。

咨：那你心里还惦记吗？

访：不惦记了。

咨：那行，你就在这个什么都没有的感觉里待一会，待到有念头出来你就睁开眼睛。我在这等你，不着急。

（空境体验50秒）

访：嗯，好了。

4.2.9 移回与评估

咨：现在想把它移回来吗？

访：不想移回来。

咨：好的，你现在感觉一下，后背感觉好点没？

访：好多了。

咨：好多了，还扎吗？

访：没有那么扎了。

咨：刚才做之前这个疼痛对你造成的负性影响是7分，现在还有几分？

访：1分吧。

咨：1分，这1分是什么呢？

访：还有一点点感觉吧。

咨：哦，还有一点点感觉，是啥样的感觉？

访：我就担心它会不会再扎着疼。

咨：哦，你就是担心它会再扎着疼。好多人第一次做移空会觉得怎么就没有了呢，会担心它会不会再回来，这很正常。你现在感觉心情上、情绪上感觉有没有跟做之前有什么变化？

访：感觉挺神奇的，轻松了一些，还真不疼了。

来访者声音提高，语气里透着喜悦，精神头比较好。疼痛影响度分值从7分下降为1分。

5 咨询过程中的个性化事件

来访者烧伤住院卧床，每天只有1小时是躺着的，其他时候都趴在床上，咨询师在家属的帮助下，用微信语音电话完成咨询。咨询过程中，咨询师看不到来访者，只能通过声音和来访者交流及辨别来访者当下的状态。而来访者住的是双人病房，咨询中常有其他人说话的声音，但基本未影响咨询过程和效果。来访者全程具象作业状态良好，只在可见移动时，因对移动距离是否要足够精确不太明了，造成向远移动时有点费力，其他情况基本顺利。

移空咨询完成后，来访者跟咨询师说，她在揭下象征物的环节，有偷偷关注后背的感受，那个时候已经就不疼了：“我跟您说，其实我在做这个过程当中，我把它揭下来它就变成一个球形嘛，我把球拿在手里以后，我有偷偷地关注后背的感受，那会感觉真的摘下来就不疼了。这个过程当中就不扎着疼了。”

6 移空咨询效果

本次移空咨询疗效显著，来访者后背的疼痛基本消失，疼痛影响度分值从7分降至1分。一周后回访时，来访者反馈疼痛对其影响度为0分，疗效很稳定。

来访者说在移空咨询后感到自己的情绪一直很稳定，很愿意配合医生的治疗。

咨询后，其家属也多次主动在微信中给咨询师语音留言，说这次移空咨询对来访者住院期间的治疗和恢复帮助都很大。因为在移空咨询后，来访者对手术、换药的疼痛不再感到恐惧和焦虑，后期在医院配合治疗良好，目前已出院。出院后，来访者和其家属多次向咨询师表达谢意，感谢移空技术帮助他们渡过了人生中最困难的时刻。

7 咨询师反思

本次移空的靶症状是疼痛，移空之后来访者的疼痛消失了，对疼痛的恐惧也消失了。咨询师发现，来访者在想具象疼痛的象征物时，象征物面积扩大、且温度很低。恐惧时身体会发冷，很可能来访者在想具象疼痛的象征物时也同时表达了对疼痛的恐惧。因此，本次移空既消除了疼痛的症状，也消除了对疼痛的恐惧。

通过本次咨询，咨询师对移空技术处理外伤性疼痛的疗效有了一定的把握，此后多次将移空技术应用于外伤性、生理性疼痛，均取得显效以上的疗效。这说明，移空技术对于生理性疼痛也有较为理想的缓解、消除作用。需要注意的是，运用移空技术处理疼痛等生理性症状，咨询师需提醒来访者无论效果如何，咨询后要去医院做相关检查。本案例的来访者就住在医院，故没有特别叮嘱。

本案例运用移空技术对烧伤的来访者的疼痛进行处理，咨询师在来访者家属的帮助下，对只能卧床的来访者用微信语音电话完成移空咨询，效果也很好，可见移空技术的适用范围较广。

（致谢：本案例公开发表获得来访者知情同意与授权。）

参考文献

[1] 刘天君．移空技术操作手册［M］．北京：中国中医药出版社，2019．

[2] 刘天君．当心理咨询遇见传统文化［M］．北京：中华书局，2019．

[3] 刘天君．禅定中的思维操作：剖析佛家气功修炼的心理过程［M］．北京：人民体育出版社，1994．