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1 背景

1.1 来访者基本情况

来访者，女，40岁左右，职场人士。

1.2 来访者重要生活事件

来访者半年前开始出现焦虑并伴有恐慌症状，曾到当地省市级各大医院就医，做过脑CT、彩超、心电图多次，皆未查出问题。服用医院开具的治疗焦虑的药物，剂量加倍后也未能缓解。在医生的建议下前来咨询。

2 咨询过程

本案例共做了13次咨询，面询为主，收费。

2.1 第1次：初始访谈+移空咨询

第一次咨询是在2022年3月17日，来访者因恐慌加剧临时预约咨询。

初见来访者着装整洁，神情紧张焦虑，双肩紧绷，说话声音发抖。刚进咨询室时必须要有家人陪伴才能面对咨询师，经初步沟通缓和后才能跟咨询师单独相处。

经了解来访者有紧张、心慌、心跳快、头晕、手脚发冷等症状。咨询师评估来访者处于恐慌的应激状态，且靶症状清晰明确，须做应激处理。充分评估并征得来访者同意后，初始访谈结束即运用了移空技术。应来访者的要求，移空操作时其家人全程陪伴在旁。

第一次做三调放松，来访者在咨询师指导和家人的陪伴下顺利完成。

三调放松后来访者心跳快的症状有所缓解。经确定此次的靶症状为恐慌，影响度10分。

恐慌具体表现为脑子里不停地出现各种画面。象征物是银幕，是没有边际的黑布，厚度比自己穿的衣服厚一些。重30斤，旧的，无味。

承载物是装米袋。里面有塑料内袋，表面没有图案，半新，120厘米×50厘米大小，重50斤，圆形，袋口有绑绳。

第二次做三调放松来访者的状态比第一次缓和了不少，观察到来访者能静下来，可以安心地闭着眼睛做。

清洁与置放操作比较顺利，很快完成。

初始移动时，来访者表示往远处移更舒服。超距移动到1万米时，来访者看不到物体了。500万米时，来访者觉得空空的，随后进入空境体验。

再评估恐慌的影响度从10分降到0.5分。移空后，来访者反馈：“舒服了很多，没那么难受了。”

2.2 第2次：移空咨询

一周后的第二次咨询，回访来访者恐慌的影响度为6分。这次咨询师了解到来访者在2021年9月是因生活事件诱发了焦虑，上次的恐慌是由于看了抑郁自杀类的视频被激发。

来访者说上周回去后情况好了很多，不恐慌了，但今天一想到要过来，一下子又紧张了，心跳也快。指导其做三调放松后，来访者述心脏部位有堵的感觉，于是将此作为移空处理的靶症状，影响度6分。

存想象征物和承载物的过程顺利，来访者回应较快。象征物是一个褐色的铜球，直径30厘米，重量10斤，圆形，硬，粗糙。

承载物是米袋。塑料材质，白色，外面有绿色图案，大小为50厘米×35厘米，重1斤，袋口敞开。

来访者用干布分别擦拭铜球和米袋，装载后用红色的塑料绳绑牢加固米袋。

移动到500米，米袋变小了；1000米，米袋黄豆大小；2000米，看不见了；1万米，感觉空空的；移到10万米，来访者回应感觉到太空了。空境体验时来访者表示眩晕感出现，指导其做三调放松，关注呼气。后又有心跳加快和头重，引导其靠椅子后背，再做三调放松。

移空后，心脏堵的影响度为5分。来访者表示这次没有像第一次那样有明显好转的感觉。

2.3 第3次：访谈

第三次咨询没有做移空，咨询师对来访者进行了访谈，主要让其充分倾诉。

2.4 第4次：移空咨询

这次来访者一进来就表示有点不舒服，胸闷、堵，而且总是担心一些不确定的事情。后来就胸口堵的症状做了移空处理。影响度9分。

胸口堵的象征物是一团气。圆形，直径10厘米，重10斤，浓厚的黑色，无味。来访者具象象征物时说不舒服，手脚发凉。让她背靠在椅子上，找到让自己舒服的位置并调节一下呼吸，待其舒缓后再继续。

承载物是个米袋。尼龙材质，条纹是编织的白绿色，七成新，60厘米×40厘米大小，有绑绳。

图 1 象征物与承载物

Figure 1 Symbolic object and symbolic carrier

清洁承载物前咨询师询问米袋装气会不会漏，来访者马上换成了红色的塑料袋，大小50厘米×40厘米，背心式。

装载的时候，为了防止漏气，来访者在红色塑料袋内加了同样规格的黑色塑料袋。

移动时来访者觉得往远移舒服，移近有想吐的感觉。移到500米时看不见了，1000米时感觉还在，头有点沉、晕，咨询师引导其再做一次三调放松。后来访者又说胃不舒服，咨询师让来访者把手放在胃部温暖一下。移到5000米时，来访者反馈感觉不在了，不惦记了，舒服了，在此处做空境体验。这时胸口堵的影响度2分。

移空后，来访者聊到家事，对家人有很多的牵挂和担心，来访者承担了很多压力。

来访者表示每次来咨询后都感觉舒服，因此很愿意过来。咨询过程中不管在哪个环节，只要来访者表示不舒服，咨询师就及时给予回应和关心。移空的过程中对来访者心理变化的细节把握，比只关注移空的结果更重要。

2.5 第5次：移空咨询

第五次咨询。来访者着装整洁，化了妆，精神状态较好。来访者表示现无不适感，平日里有时会有心慌心跳，但基本能自己用呼吸的方式调节。来访者想减药量，咨询师嘱其遵医嘱，并做好症状发作的记录。

沟通中来访者想起曾在火车站晕倒的场景，咨询师引导其回顾当时的感受，来访者感受到胸口的压迫感，影响度3分，于是开始做移空。

象征物是一粒普通的小沙子。3毫米大小，圆的，褐色，较硬。

承载物是个纸箱。正方形，边长3厘米，重3两，普通的快递纸盒。

之后的操作很顺利，500万米处结束移动，空境体验后，压迫感的影响度为0分。

结束前来访者说家人问没有不舒服为什么还要去咨询，来访者回应是想自己更好。

2.6 第6次：移空咨询

这次来访者主诉晚上不敢单独在家，须有家人陪伴才敢入睡。昨晚家人晚归，自己带着害怕入睡，半夜醒来十分恐慌，出现头晕、恶心、冒冷汗等情况，早上上班时明显觉察到自己在压着恐慌感。于是临时约咨询。

三调放松环节来访者都能很主动地进行，在整个移空咨询过程中，只要有需要放松的地方，咨询师一提醒，来访者就能自主地进行呼吸调节。

靶症状为恐慌，躯体症状是心脏部位有压感， 影响度7分。

象征物是个铁球。圆形，直径30厘米，实心，重10斤，表面有锈，粗糙。

承载物是个纸箱子。正方形，边长30厘米，壁厚1厘米，重1斤，普通的快递纸盒。

图 2 象征物与承载物

Figure 2 Symbolic object and symbolic carrier

取出铁球后，来访者处理了心脏部位留下的空洞。然后用钢丝球擦掉铁球的锈，再用布擦等方式清洁铁球。纸盒子清洁顺利，置放顺利，并用红色塑料绳子加固。

移动环节到200米时，纸盒像火柴盒那么大；400米，手指头大小；500米，小黄豆；1000米，看不到了；5000米，感觉不清晰；1万米，不知道在哪了，在此处做空境体验。后测影响度3分。做完移空后，来访者表示原来胃不舒服，现在感觉也好了。

咨询师探讨剩下的3分是什么感受引起的，来访者表示心里还有一点害怕。商量后再做了一次三调放松并继续移动，一直移到100万米，来访者觉得心里舒服、心安，继续移到500万米，直接到空了。空境体验2分钟。

来访者表示现在感觉很舒服，只是担心不知什么时候又会再次出现恐慌的症状，引导其做呼吸练习3分钟。来访者在咨询过程中多次出现紧张状态，都用三调放松来进行调节缓解。

2.7 第7次：移空咨询

来访者前几天有点不舒服，这两天状态不错。来访者谈及与家人的关系，表示很在乎家人和他人对自己的看法，如果别人觉得自己不好，就会很不舒服。咨询师启发来访者的感受，并确定了这次的靶症状为委屈。影响度8分。

三调放松顺利进行，做了2次。

象征物是卡在喉咙口的很多液体，堵在那且在涌动，想吐出来。共30毫升，透明无色，无味，清清的不粘，常温。

承载物是个透明的塑料桶。圆柱形，直径20厘米，壁厚1厘米，20斤重，新的，盖子是分开的，套上去那种，无把手。

图 3 象征物与承载物

Figure 3 Symbolic object and symbolic carrier

取出象征物顺利，清洁时来访者说把液体上的灰尘吹掉。置放后，桶还有一点空隙，盖好盖后用透明胶封上。

移动到300米，来访者看不到了，1000米感觉不到、心里也没有了，进入空境体验。后测影响度为0分。来访者表示喉咙也舒服了。

这是来访者第一次处理除紧张、恐慌之外的其他情绪，是调节身心状态的一个新的开始。

2.8 第8次：移空咨询

这次来访者精神状态较差。自述这几天不舒服，头感觉蒙蒙的。原因一是天气闷热，二是想自己出来创业，面临着很多问题。一想到这些就会心慌、出汗、头蒙等。心慌和头蒙的影响度都有10分，咨询师让其先做三调放松再决定处理哪个。

三调放松后来访者表示头前额部位蒙蒙的，影响度7分。以此作为靶症状进行处理。

象征物是头前额里面像雾一样的东西压着，重4～5斤，白色半透明，无杂质，无味，不规则，干的。

承载物是个长方形尼龙袋。土褐色，长1米，宽40～50厘米。里面有一层膜，袋口有红色的绳子，重2～3斤，半新不旧。

随后的三调放松、清洁与置放均顺利。移动到50万米时，来访者表示感觉不到、心里也不惦记了，这时来访者忽然睁开了眼睛。咨询师感受到来访者的状态还未很安定，与其商量后继续移动。移到200万米，来访者表示现在心里很宁静了，于是嘱其在这种感觉里多待一会。

再次询问头蒙的感受，来访者表示轻一些了，但还是有点蒙，影响度3分。

结束前跟来访者商量后续的咨询设置，商定如果感觉不舒服就每周来，否则就隔周来。

2.9 第9次：移空咨询

这是相隔三个月后的第9次咨询，来访者自述这两天又出现恐慌。原因之一是前天家人应酬晚归，自己在不安定中入睡。原因之二是近期生意上须预支一大笔资金，担忧资金不安全。

这次针对头蒙症状再次做了移空。象征物是浓厚灰色的云。承载物是个尼龙袋。移空后影响度从6分降至3分。

咨询快结束时，来访者忽然又感到恐慌，随即引导她做了三调放松，缓解后结束咨询。询问其现在的用药情况，来访者表示上次咨询后就自行减少了用药量，从以前的每天1片改为隔天1片，已有三个月没去医院复诊了。咨询师嘱其按时复诊并遵医嘱用药。

2.10 第10次：移空咨询

不到一周，来访者又约了咨询，也是恐慌复发后的第2次咨询。来访者述上次移空咨询后稍好些，今天早上起来又有些心慌，于是前来咨询。

这次咨询师先带领来访者一起做三调放松，15分钟之久，做完后来访者反馈恐慌时身体出现的心跳快、头蒙蒙的、手脚发凉等感觉。不舒服的，但是可以承受。于是共同探讨现在最想处理的问题是什么，来访者述说担忧恐慌时的身体感觉会再次出现，那种感受让人很不舒服。于是确定担扰为此次的靶症状，影响度10分。

引导出担忧的象征物是一条黑色的蛇。蛇长1米，直径7厘米，重10斤，头圆，舌粉红色，舌尖有2个瓣，蛇头没有上仰，只在地上爬，表情不凶。

承载物是个铁箱子。正方形，边长40厘米，壁厚1～2厘米，质感硬，灰色，16斤，表面较光滑，无图案，有密封盖，有锁。

图 4 象征物与承载物

Figure 4 Symbolic object and symbolic carrier

引导来访者对象征物灭活，灭活后又进行了清洁。置放时铁箱里添加了泡沫，并在铁箱外加一个白色的尼龙袋（50厘米宽刚好套进铁箱子）进行加固。

本次移动咨询师有意识地增加了来回移动的次数及移动的距离点，以增强来访者自身的掌控力。最远距离为1万米，在1亿光年处结束超距移动，并进入空境体验。

这时担忧的影响度从10分降至2分。来访者表示感觉好多了，但在准备结束咨询时来访者又有恐慌的感觉，快速引导其放松后恢复，但很快有委屈的情绪出来，相约下次处理。

2.11 第11次：移空咨询

本周来访者没有恐慌症状，想过来咨询就来了。了解到来访者生意上的事件目前有良好的进展，因此近来状态不错，除了睡眠有点浅。咨询师于是跟来访者聊起前两次移空后的感觉都不错，但咨询快结束时又感到恐慌的现象，来访者表示自己在状态特别好的时候会担心再次出现恐慌，因为感觉落差太大。

当下来访者没有不适，但说起最早出现恐慌身体不适的两个场景：一是早年跟闺蜜逛街时头晕的场景，二是在地铁站晕过去的场景，自己觉得恐慌是从这两次开始的（时间约是上大学期间）。

于是引导其回到这两个场景，以场景的照片作为象征物进行了简化移空。靶症状为担扰，担忧在状态好的时候会再次出现恐慌。影响度为9分。

象征物相片共15张，30厘米×30厘米，正方形，共重1斤，白底纸质，黑白照片。跟闺蜜逛街时出现头晕的场景从各个角度拍了10张，在地铁站晕过去的场景拍了5张。

承载物是个信封。正方形，30厘米×30厘米，重0.5斤，黄色牛皮纸，新的，比A4纸厚一点。

清洁与置放过程顺利。置放后用胶水粘好信封口。

移动与空境。移至5万米处来访者感觉不到了，继续移到5亿米处停止，空境体验约1分钟。咨询师让来访者记住心里面最舒服的点的感受，然后就尽可能地保持在舒服的感受里面。评估担忧的影响度后测为1分。

2.12 第12次：访谈

来访者告知咨询师已自行停焦虑药3周，停药后连续3天睡不着。然后看了中医，已服中药2周。服药后稍有好转，但感觉睡眠质量还是不佳。睡不着时就会多想，有时会有恐慌的感觉出来。

本次咨询主要是倾听并共情。来访者倾诉各种过往的生活事件，主要集中倾诉感到委屈的事件。讲述时多次落泪，说有冲突时不会表达，基本处理方式就是自己忍下来。

快结束咨询时来访者说最近不用坐班，每天睡到自然醒，也不想出去跟人接触，情绪比较低落。咨询师建议她每天出去散步两次，晒晒太阳，白天多活动，晚上睡眠状态就能改善些。

现在只要来访者跟自己的感受连接后，做三调放松就能很快把情绪调节下来。后来来访者又说到睡眠的问题，调整睡眠的办法基本也是她自己想出来的。

2.13 第13次：移空咨询

一个多月后，2022年12月25日早10点多来访者发信息说昨天因新冠阳性发烧了，头痛、心慌很厉害并感到恐慌，昨晚给自己做了移空但还是害怕。当时咨询师在外，无法视频，于是双方商定通过微信语音紧急处理一下。

确定靶症状为心慌，影响度10分。

来访者表示心慌得很厉害，心脏使劲地跳个不停。问是什么东西在那跳个不停？来访者马上回应是兔子。象征物已在第一时间出现，于是跳过三调放松环节，直接进行存想象征物。象征物是只灰色的兔子，眼睛是红色的，长耳朵，短尾巴，毛绒绒的；约3～4斤重，约3岁；不凶，母的。

承载物是铁笼子。银色的铁丝做的，正方形，边长40厘米，网洞的边长约5厘米，表面有些锈，不新不旧，重5～6斤，有盖，有锁，有把手。

图 5 象征物与承载物

Figure 5 Symbolic object and symbolic carrier

第二次三调放松来访者自行简短做了一下。

把兔子顺利取出，进行灭活并用水做了清洁。铁笼子也做了除锈等清洁。置放后铁笼里加报纸填充，扣上锁完成加固环节。

初始移动移得较快，来访者觉得往外移更舒服。可见移动没有最佳距离，随着移动，铁笼从边长10厘米到5厘米到1个小点，1500米的时候看不见了。超距移动到10万米处来访者回应说感受不到也不惦记了，在此处进入了短暂空境体验。问其感受，回应说好一些了，影响分值是7分。问其还有哪不舒服？回应10万米的时候她在体会心脏的感受。于是引导来访者暂不去关注心脏部位，继续向远处移动，50万米、100万米，问其还想移吗？回应还想，于是让她直接移到感觉空宁、舒服的那个点，来访者停留一会后回应移到外太空了，觉得可以了。在外太空这个点再次进入空境体验，约2分钟。

再询问心慌的影响度从10分降至5分，用时半小时。

这是来访者第三次急性心慌发作，之前她已基本学会用移空操作自行做处理，但因新冠导致身体不适有些力不从心而求助。这次的处理再次见证了移空技术的快速起效效果，不足之处在于因临时预约环境嘈杂有时听不清来访者的声音，加上未能看到对方的表情，在把握来访者的状况时会有些偏差。

3 案例评价与总结

本个案共13次咨询，做了11次移空。运用移空技术分别处理了来访者恐慌、心脏堵、胸口堵、胸口压感、恐慌伴随的心脏压迫感、委屈、头蒙（两次）、对恐慌的担忧（两次）、心慌等症状，其中10次达到显效。

回顾此个案的咨询历程，来访者从焦虑恐慌的应急状态慢慢调整至今，虽然恐慌的状态时不时还会出现，但多数情况下可通过做移空或三调放松进行缓解，随着来访者对移空技术的认可，有时来访者还会自己做简化移空和三调放松进行调节，基本处于可控状态。

2023年3月1日咨询师对来访者又进行了回访，来访者回应“对你非常满意，每次的难受移空过后心情都会舒服一些，回想第一次出现的恐慌，到现在出现的恐慌我每一次都可以慢慢地克服，也感觉没有第一次出现恐慌时那样的害怕了”“我目前移空的整个流程是清楚了，但是自己做的时候效果总是不如你帮助我做得好。感恩遇见”。

4 咨询师思考

这是个从明显的心身症状入手进行干预，到逐步处理来访者的内在创伤事件，再到处理现实生活事件对来访者冲击的案例，已从短程处理心身症状过渡到个人成长的长程咨询。此案例是运用移空技术的连续案例，也引发咨询师思考长程的移空咨询如何做结构化设置。

初次访谈中，可根据来访者当下的状态进行评估，如果来访者只想处理单一的负性感受，疗程可设置为3次左右（短程）；如果来访者有较强烈的复合负性感受（包括负性情绪或躯体症状），则建议疗程为6次左右（中程），后续视情况再调整；如果评估来访者有多种负性感受且症状较为严重，如中度及以上的抑郁或焦虑等，建议疗程在12次以上（长程）。设置疗程是为了帮助来访者能坚持进行系统化的调理，以保证咨询的有效性，避免因来访者随意中断而影响疗效。当然移空咨询疗程的设置也不是固定不变，只作为参考，后续可根据每个来访者的身心状态、咨询效果等情况再做调整。

（致谢：本案例公开发表已获得来访者知情与授权书。）

参考文献

[1] 刘天君，本哈德·特林克勒［德］．移空技术操作手册：一项本土化心身治疗技术［M］．北京：中国中医药出版社，2019：13-25．

[2] 刘天君．禅定中的思维操作［M］．北京：人民体育出版社，1994：92-94．

[3] 王烜．一则运用移空技术处理抑郁症的系列案例报告［J］．心理咨询理论与实践，2023，5（1）：42-55．