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1 背景

来访者，女性，58岁，农民。

2022年8月，患者因面肌痉挛在咨询师所在医院门诊接受肉毒毒素注射治疗，接受注射治疗之前就有焦虑情绪，对肉毒毒素治疗与否前后多次同意了又拒绝，主意不定。后此次面肌痉挛症状经咨询师治疗后明显缓解，来访者对治疗也很满意。三天后咨询师在门诊随访时，发现来访者仍有较明显的焦虑情绪，其述说自己有严重的失眠，持续半年多了，最近加重，曾就医，无缓解，也服用过安眠类药物，效果不显。因为有前期信任基础，来访者愿意接受移空技术咨询治疗。

2 评估

来访者对咨询师比较信任，咨询前期有过针对移空技术的初步沟通，对移空技术10个操作步骤能够理解，表示愿意接受移空技术处理失眠问题，对于移空技术伦理方面的要求均接受，口头同意录音。来访者对消除睡前恐惧的意愿迫切，无其他严重影响来访者的危机问题，适合移空技术操作。

3 移空咨询过程

移空咨询前跟来访者做交流，了解到来访者主要想解决的问题是因为害怕，导致晚上失眠。其自述因为害怕曾去算命，有一次在家里烧火做饭时看到一条长虫（蛇）跑到灶台里，当时没在意，认为它跑掉了，就继续烧火。后期再去算命的时候，算命师告诉她长虫被烧死了，来访者受到惊吓。因此以后来访者睡觉更是害怕，想到这个事情就睡不着，产生心理焦虑，严重影响了睡眠质量。

3.1 三调放松

操作前咨询师跟来访者介绍了三调放松的基本方法、坐姿要求和技巧，第一次三调放松来访者就达到了比较放松的状态。

三调放松关键对话：

咨：现在做一次三调放松。坐到椅子边，两手放到膝盖上，可以闭目，调整呼吸，只注意自己的呼气，不管吸气。随着每次呼气，将头脑中的想法排空。直到感觉放松了就睁开眼睛。

访：（2～3分钟后）可以了。

3.2 确定靶症状

了解到来访者最初失眠原因是因为惊吓后，一直担心害怕，导致睡前身体发僵，主要是肚子发紧，影响到睡眠。来访者述：“就是因为这个事我害怕，找他们去算命。算命的说那个长虫（蛇）被我烧死了，现在一想起这个事（蛇被烧死这个事）我就害怕。一害怕就感觉全身发紧，就像搬重东西使劲那样，尤其肚子发紧。”确定靶症状为害怕时肚子发紧。症状影响度评分为10分。

3.3 存想象征物

咨询师通过积极诱导引导出象征物为橡皮球。整个过程来访者主动积极描述靶症状，咨询师主动共情来访者，由害怕吓一跳的感觉，诱导弹跳的球，到抬东西的发紧感，最终引导出象征物是一个橡皮球。橡皮球直径20厘米左右，圆形、偏绿色，并且装饰有一个黄彤彤的球钉，重约200克。

存想象征物关键对话：

访：就是吓一跳那个感觉。

咨：把这个感觉看看用什么能把它描述出来。

访：怎么能描述出来？

咨：想象一个什么东西在那里跳吗？像个球一样的弹一下，还是弹跳的球，还是就像一个秤砣一样的，沉甸甸的东西？还是像个什么？或许你在日常生活中碰到了这么一个事情，最能表现出你当时那个状态的一个物件，不是说给你想象成症状，而是想象成一个物件。

访：想象就像抬东西时那样，就像抬麦子那种紧张的滋味。

咨：哦，就像一抬东西就全身发紧的那种状态?

访：对，对，就是那样的。

咨：那这个紧张的状态像个什么呢？像个什么样的东西？

访：这个紧的这么个状态，像个什么呢……

咨：考虑考虑，慢慢、慢慢地品味品味这种感觉，品味这种感觉，确实有些紧，一拘谨，全身都僵了。现在这个僵到什么程度，僵到跟一个铁板一样的，还是僵的像一个橡皮球这样的？还是像一个什么样的东西？

访：像个橡皮球一样的。

咨：这个橡皮球有多大？什么形状？你自己慢慢想。像是个圆球还是像个方形的，还是个扁的？什么形状的？

访：（过了一会，肯定地回答）是个圆形的。

咨：橡皮球什么颜色？

访：绿色的。

咨：绿色的，好的。你再细细地看看那个橡皮球还有什么特点不？大约有多大？

访：大约有这么大（用手比画一个圆形），表面就是跟西瓜皮那样似的。

咨：跟西瓜皮一样的，还有纹路。绿色的、有纹路的、跟西瓜皮一样的一个圆形的（橡皮球）？大小应该有多大？几公分？

访：我估计得有个20～30公分。

咨：你再看看，上面有没有什么装饰的东西？

访：有个小球钉在上面。

咨：那个球钉是啥样的？

访：球钉是黄彤彤颜色的钉。

咨：黄彤彤的。有多大？

访：不太大。

咨：一个小铜钉。你觉得这个橡皮球都有多重？这么一个有20公分左右的一个圆形的偏绿色的一个橡皮球，能有多重？你觉得用公斤还是用克的（计量）？

访：应该没有多重，用克（计量）吧。

咨：大约多少克？

访：差不多200克。

3.4 存想承载物

来访者存想出的承载物为篮子，属于农村中常用的盛放东西的器具。然后咨询师引导来访者继续把篮子具象化成一个40厘米大小，正方形的、米黄色的柳条筐。

存想承载物关键对话：

咨：如果说要把这个球移走，要用一个什么东西来承载它，你觉得比较把握？能把它承载住了，在移动过程中还不能掉出来，还得移到远处去。你想象一个承载物，用什么东西来承载住它？

访：用个篮子，放到篮子里。

咨：什么样的篮子？

访：就是米黄色的那么一个篮子。

咨：米黄色的篮子。这个篮子是什么材质的呢？

访：就是跟家里边的篓子那种材质，柳条筐性质的。

咨：结实吗？

访：结实。

咨：哦，好，一个米黄色的柳条筐。这个柳条筐是个什么形状？

访：这个跟个篮子一样。

咨：那就是方形的，圆形的？

访：方形的。

咨：长方形还是正方形？多大小？这个皮球是20公分的，这个篮子呢？

访：正方形的篮子，有40公分。

咨：好，就是40公分的一个正方形的、米黄色的柳条筐。你再看看这个柳条筐表面和把手有没有什么特点？有把吗？

访：没有把，就是一个筐子。

3.5 填写记录纸A

图1 象征物和承载物图

Figure 1 Symbolic object and symbolic carrier

3.6 三调放松

来访者调整好坐姿，咨询师提醒来访者注意呼气，每次呼气把头脑中想法排空。来访者很快达到放松状态。

3.7 清洁与置放

来访者把象征物橡皮球及承载物柳条筐用水清洗了一下，橡皮球置放后用绿草填充了承载物柳条筐，盖上盖子，来访者自觉很安全，不用加固。

清洁与置放关键对话：

咨：把橡皮球放到篮子里去。在放进去以前，你看看是不是要给它清洁一下。需要清洁的话，你看看用什么方法把它清理清理，想好了可以告诉我？

访：用水洗一洗。

咨：好的，可以把筐子也一起。

访：好的，一起洗一洗。

咨：那好了之后你就把橡皮球放到这个篮子里，要确保这个橡皮球放得比较稳妥，如果感觉到篮子比较大，你可以放些填充物，把它固定住。放些什么填充物为好？

访：放些草行不行？

咨：可以。就是平时的草？颜色是什么？

访：平常的草。绿色的。

咨：好的，我们把篮子盖盖上。看看用不用加固一下？

访：不用加固，把它盖上就差不多安全了。

咨：你感觉在运输过程中很稳妥，不会掉出来就行。

3.8 移动与空境

移动过程比较顺利，初始移动在1～3米之间反复几次，很顺利。可见移动距离到8米时，来访者看不清了，移动到20米就看不到了，400米来访者达到较好的心理空境，周围很安静。来访者在心理空境中待了1～2分钟，自述很放松。

移动与空境关键对话：

咨：把这个承载物放到你眼前半米的地方。

访：嗯嗯。

咨：看清楚它，看得到它吗？

访：嗯。

咨：水平的往前方移动到1米的距离，移到了就告诉我。

访：嗯，移到了。

咨：好，再往前移到两米的距离。看得到它是吧？

访：嗯、看得到。

咨：好，我们再往回移动，移到半米的距离看清楚它。

访：嗯。

咨：好的，我们要把这个往远处移了，从半米的地方移到1米、2米，再往远处移到4米。在这个移动过程中，你看看感觉放到哪个位置是最舒服，也要告诉我。4米看到了，再往远点也可以，移到5米。

访：5米还行。

咨：为了我们看清楚的，再往回移到3米。

访：对。

咨：好，那往远处移到6米。

访：看不大清楚了。

咨：看不清楚了。我再往远一点移动，看看什么样的？

访：看得模糊了。

咨：看着模糊了，再往回移到4米，看清楚它。

访：嗯。看清楚了。

咨：好，移到8米。你感觉这个期间有哪个位置觉得最舒服一点，还是说都差不多？

访：都差不多。

咨：好，从8米距离我们再远点移动到10米。

访：还能看到一点点。

咨：好。20米。

访：看不到。

咨：什么也没有了吗？

访：什么也没有。我看不到了。

咨：看不到了。周围都有什么？

访：什么也没有。

咨：啥也没有。你感觉到周围很空吗？

访：嗯。

咨：空到什么程度，能描述描述现在这种感觉？

访：空的就是什么也没有。

咨：什么也没有。这个东西你还能感觉到它吗？

访：能感觉到，不过看不见它。

咨：我们再移远一点，移到50米。

访：那就远了。

咨：100米。

访：这就移走了。

咨：100米没有了吗？还能感觉到什么？

访：能感觉一点点。

咨：好，200米，再远一点。

访：还能感觉一点点。

咨：好。400米。

访：感觉不到。周围有树。

咨：什么样的树？

访：就是柳树、柏杨树这些。

咨：这个周围比较静，很安静？

来访者：嗯。

咨：在这个环境下感觉到很舒服，舒服的话就稍微待个几分钟，感觉差不多了就可以睁开眼睛。

3.9 移回与评估

未移回。后测症状影响度1～2分，达到显效。

3.10 来访者现场反馈

患者（来访者）当时即表示放松了不少，一想起那种事情害怕而身体发紧的那种感觉减轻了。

3.11 随访

后期经过1个月及近半年的随访，患者失眠的问题得以解决，能够每日正常睡眠6～8小时。

4 咨询师反思

（1）在咨询前仔细询问病史，了解来访者问题的根源，有助于咨询师掌握来访者的心理变化，在咨询过程中能够充分共情。

（2）在移空操作过程中反复重复来访者的回答，有助于加深来访者对象征物和承载物的具象化，更容易获得满意的咨询效果。

（3）来访者对象征物和承载物的颜色的描述还是很有意思。本次咨询中来访者在具象化过程中，赋予象征物绿色，以及带有黄彤彤的球钉，从中医阴阳五行、藏象学说理论角度讲，人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐，五色对应五藏，绿色偏属于肝、黄色属于脾。过度的担心、焦虑，使肝脾受损，如果要解决问题，需要从脾而论。知肝之病当先实脾，因此承载物选择脾的主色——黄色，代表了可解（如果选择白色、黑色可能效果就不会太好。）以上这是个人的一点思索，还需要利用科学的研究方法，逐步通过病例积累的共性进一步发现规律。移空技术是刘天君教授创立的一项基于（中华）传统文化的心身治疗技术，掌握科学的研究方法有利于促进这项技术的内部枝节理论的充实。通过在视觉方面的具象化过程，利用中医《黄帝内经素问》（阴阳应象大论篇第五）中五色对应五藏理论，通过辩证分析，掌握色彩对心理的映射规律，有助于咨询师通过色泽诱导帮助来访者具象化象征物和承载物，也许更容易达到预期的理想化的咨询效果。

（致谢：本案例公开发表已获得来访者知情同意。）

参考文献

[1] 刘天君，［德］本哈德·特林克勒．移空技术操作手册：一项基于传统文化的心身治疗技术（修订本）［M］．北京：中国中医药出版社，2022：013-027．

[2] 刘更生．中医必背红宝书［M］．北京：中国中医药出版社，2010：17-19．