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1 基本情况

男孩，8周岁，三年级学生，独生子女。来自工薪家庭，与父母同住，父亲工作非常忙，主要由妈妈照顾生活学习。学业成绩中等偏上，师生关系及同学关系尚可，在学校里有几位好朋友，但更多的时间自娱自乐，习惯于自己一个人玩耍。身体健康，学校统一进行的开学心理测试未检出异常。母亲也曾带孩子多次就诊，未得到任何心理及精神方面的诊断。

2 个案来源

因妈妈反映，孩子在家和妈妈发生争执后尝试跳楼，由家长和老师共同建议进行校内免费心理辅导，尝试跳楼行为后第二天开始首次晤谈。

2.1 妈妈对来访者来谈问题的描述及期待

前一晚因为写作业的问题，孩子与妈妈发生争执，双方情绪失控，妈妈出现打骂行为，儿子出现企图跳楼行为。儿子平时也经常会因为学习、睡觉等问题，与妈妈发生争执导致其情绪失控。妈妈反映儿子作业拖沓抵触，喜欢捉弄同学，反抗父母。

妈妈希望能够缓解来访者的压力，并且希望能够在咨询后更好的控制自己的情绪，减少发脾气的次数与攻击行为。

2.2 班主任对来访者来谈问题的描述及期待

在此之前，班主任并未觉得孩子有非常明显的异常行为表现。在学校表现良好，成绩中等偏上，老师评价来访者非常聪明，思维很活跃，但是在课堂上小动作比较多。喜欢沉浸在自己的世界里，自得其乐。偶尔被老师批评时会有较为强硬的反抗。班主任希望评估孩子自杀的危险性。

2.3 来访者对问题的描述及期待

个案对前一天的跳楼行为能进行清晰的描述，表示妈妈的行为让自己实在无法忍受才冲动想跳楼。同时也担心自己的脾气会越来越大难以控制，希望得到心理老师的帮助。

3 问题形成脉络

从小，爸爸工作很忙，妈妈在孩子的教育上倾注了大量心血，学习了很多教育相关的知识和课程，在上学之前，亲子关系良好。但自从上学后，在妈妈眼里，孩子在生活、学习上都充满了问题，甚至带着孩子去多家医院就诊，却从未得到任何诊断。

妈妈严格按照各种学习班上学到的要求对孩子进行严格教育，尤其是在学习上对孩子以否定、批评和严格要求为主，甚至每次跟老师沟通时也都是诉说孩子的缺点和毛病。母亲的教育方式和孩子产生很大的冲突，发生冲突时双方都有很强烈的情绪反应，都很难控制自己的情绪。

孩子将自己的情绪失控外归因，认为自己的情绪主要受到妈妈情绪的影响，在学校很少情绪失控是因为同学们脾气都很好，不会主动惹自己生气。孩子的担心主要在于，自己以后的脾气会越来越大，会伤害到自己、同学，以及与同学的关系。

4 咨询目标

咨询全程的重点为危机评估和危机干预，在首次咨询及随后的每次咨询中，均首先按照北大徐凯文[1]的自杀自伤评估表对当事人进行危险性评估，首次晤谈的危机评分如下：自伤自杀计划为0分，以往相关自伤自杀经历1分，目前现实压力1分，目前支持资源0分，临床诊断0分，总分2分，属于可以回家，报告督导，观察随访。

在危机评估基础之上，与来访者以家校协商咨询目标，包括以下三个：

（1）在对当事人危机评估和干预的基础上，从当事人、家庭和学校三个方面建立以当事人为中心的安全网络。

（2）改善亲子关系，希望和妈妈的争吵能够更少一些，两个人之间和谐相处的情况更多一些。

（3）寻找到控制情绪的方法，希望能够较好控制自己的情绪，减少自己发脾气的次数，在想要发脾气的时候能够冷静下来，寻找到更加合适的方法来表达自己的情绪。

5 来访者的优势分析

虽然来访者认为，自己的情绪来自外界的刺激，但来访者有很强的动机想要改善自己的情绪以及情绪表达方式。希望通过自己的努力改善和妈妈的关系，减少冲突。

5.1 正向资源

（1）对于三年级小朋友来说，来访者思维敏捷，善于观察，充满好奇心。在父母、老师以及同学面前都敢于维护且表达自己的观点和想法。

（2）与同学相处融洽，有自己的好朋友，在学校内外都能一起玩耍互相陪伴，悄悄话会跟好朋友倾诉，也愿意听好朋友的劝告。

（3）跟爸爸的关系不错，愿意跟爸爸沟通，爸爸也给予了很多的支持。

（4）妈妈非常看重孩子的教育，同时也表现得很开放，愿意跟班主任和心理辅导老师沟通，对心理辅导没有抵触心理并且愿意配合，很认真尝试给出的专业建议。

（5）学校有着开放平等的氛围，对所有学生都很接纳，尤其是班主任，关心当事人，愿意配合心理辅导帮助孩子。

5.2 过去成功经验与采用的有效策略

过去遇到生气的事情有时候会什么都不想，就强忍着，忍住自己的脾气，让自己不发脾气，用这种方法在有些时候能够控制住自己的情绪。在自己忍不住要动手时，如果有人来提醒，尤其是好朋友的提醒和帮助，就能更快冷静下来停止自己的不当行为。

如果和学习无关，跟妈妈之间的互动良好和谐，和妈妈之间有许多的美好时光和亲子游戏，比如拼图、出游等。

5.3 会谈前改变

孩子开始思考自己经常发脾气，控制不住自己的情绪是不是一件正确的事情，思考一些用来控制情绪的方法，比如离开冲突的对方找个安全的地方躲起来。

妈妈忍住了情绪，不再跟孩子起冲突。开始考虑教育方式的改变，主动与班主任及心理辅导老师沟通寻求帮助。

6 各次咨询介入过程简述

每周与孩子面谈一次30分钟，面谈之前由老师和家长提供书面个案信息表，内容包括孩子的问题介绍，期待的目标及孩子的优势，咨询之后由心理辅导老师给老师及家长提供书面反馈表，内容包括对个案的评估、面谈大致内容及给家长老师的建议。共进行了5次面谈，过程简述如下表1。

表1 咨询过程简述

Table 1 Brief Description of Consultation Process

7 结案评估

从最开始接受咨询到结案，咨询师对来访者的危机评估越来越低，来访者的安全网络建设得越来越好。来访者自己觉得在家里和在学校都开心了很多。并且在情绪控制上也找到了很多切实可行的办法，在家与妈妈相处变得融洽，情绪波动时可以寻求爸爸的帮助，在学校，与班主任一起找到了安全秘密地点以平稳情绪波动。但由于个案为危机个案，结案后仍以每月一次的频率约谈来访者。

妈妈也能越来越多看到孩子的成绩并给予表扬，对孩子的评价也正面了许多，和孩子的关系得到明显改善。班主任反馈孩子情绪已很少波动，在校表现正常。

8 讨论

全方位个案管理[2]以承认当事人的能力为基础，建设以当事人为中心的个案团队。“团队”的构成来自当事人的社会关系网络，并且是当事人自己认为对他们有帮助的一批志愿者，包括专业人士、家庭成员、老师、朋友、同事、邻居、警察等。团队里的每个成员都知道他们与当事人一起合作的角色定位，并且在他们需要帮助时，知道从哪儿可以获得帮助、信息和支持。

全方位个案管理特别适合用SFBT[3]，因为对于自杀危机个案的干预，SFBT相当重视多元方案的使用以及多元团队的合作[4]。SFBT对于系统资源的运用相当重视，在帮助处于危机中的个案时，带入各种现成的系统资源以及各种方式的联合介入，被认为是常见而必要的行动[5]。更重要的是，就算是针对儿童，SFBT咨询师仍以当事人为专家角色，从当事人的例外和成功经验中挖掘个案的资源给以赋能，同时以当事人的立场为中心，帮助当事人挖掘哪些系统、资源能够协助他们达到自己的目标，设计以当事人为专家角色的方案，构建以当事人为中心的充分的安全网络[6]。

全方位个案管理能够被任何年龄段的当事人接受[7]，对于针对儿童青少年的学校心理咨询尤其适合[8]。儿童依赖成人，因此咨询师必须知道儿童当事人生活中的成人关系网络如何运作，要随时与当事人父母以及儿童生活中的重要人物维持合作关系。儿童的家人、学校、同学的参与及支持，不仅会带来当事人生活中真实存在的治疗性力量，也常可提供当事人许多重要信息或额外资源，并能见证与稳固当事人的努力与改善[9]。同时咨询师以儿童的利益为先，充当当事人的翻译，帮助当事人和其他大人之间搭起沟通的桥梁，挖掘、评判并且催化这些系统对当事人的支持，并协调各系统之间的互动与和谐，最大化帮到当事人［10］。

对于本研究中的轻度危机的儿童个案，我们用SFBT进行全方位个案管理，以儿童当事人为中心，通过探寻例外和应对，挖掘曾经的成功经验给三方赋能，挖掘当事人本身改善情绪的成功经验给当事人赋能；给家长反馈当事人的进步并将功劳归于家长的努力给家长赋能，并引导家长用赞美给当事人赋能；给班主任提供支持和赋能，帮助班主任更好地进行家校合作，和班主任一起建构校园安全网络。构筑家校配合的安全网络，既保障了当事人的正常学业，又有效缓解了当事人的危机。

（注：本案例公开发表获得来访者家长的授权同意。）

参考文献

[1] 徐凯文．自杀危机评估与干预技术：新的理论与工具［C］．中国心理学会成立90周年纪念大会暨第十四届全国心理学学术会议，2011．

[2] VanDenBerg J E， Grealish E M．Individualized services and supports through the wraparound process：Philosophy and procedures［J］．Journal of Child and Family Studies，1996，5（1）：7-21．

[3] 宫火良，许维素．焦点解决短期疗法应用效果的分析［J］．心理与行为研究，2015，13（6）：799-803．

[4] Fiske H．行动孕育希望：焦点解决晤谈在自杀和危机干预中的应用［M］．北京：人民卫生出版社，2013．

[5] 许维素．建构解决之道［M］．宁波：宁波出版社，2013．

[6] Kim J S，Franklin C．Understanding emotional change in solution-focused brief therapy：Facilitating positive emotions ［J］．Best Practices in Mental Health，2015，11（1）：25-41．

[7] King C A，Kramer A，Preuss L，et al．Youth nominated support team for suicidal adolescents （version 1）：A randomized clinical trial［J］．Journal of Consulting and Clinical Psyhcology，2006，74（1）：199-206．

[8] 陈绍瑜．以焦点解决短期谘商取向探讨青少年校园辅导工作［J］．谘商与辅导，2019（404）： 9-11．

[9] 许维素．焦点解决短期治疗中理解合作的咨询关系［J］．心理技术与应用，2014，11（7）： 44-47．

[10] 茵素·金·柏格，特蕾西·史丹纳．儿童与青少年焦点解决短期心理咨询［M］．成都：四川大学出版社，2005．