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1 引言

根据我国第七次全国人口普查结果，我国60岁及以上老年人数已达2.64亿[1]。截至2022年底，我国60岁及以上老年人口数量已达2.8亿，其中65岁及以上老年人口占比显著，总数为2.1亿，占全国总人口比例的14.9%。据预测，到2025年，这一老年人口群体规模预计将突破3亿大关。为应对我国人口老龄化带来的种种挑战，国家在中共十七大会议上确立了“老有所养”这一基本养老保障目标。此后，国务院及其相关部门相继发布了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》以及《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》等政策文件，全力构建和优化我国的养老服务体系。在此背景下，养老机构作为社会养老的重要组成部分，承担着为老年人提供生活照料、医疗护理、康复保健等服务的重要职责。

养老机构护理员是养老队伍中的核心力量。护理员经专业知识与技能培训，获得国家认证职业资格，负责对老年人的日常生活进行护理、陪伴和照料。特殊的工作性质，使养老机构护理人员在工作中面临着诸多挑战，心理压力不断累积。长期的心理压力会引发一系列心理和生理问题，如焦虑、抑郁、职业倦怠等，进而影响护理工作的质量和服务态度。养老护理员是养老服务体系的重要组成部分，是关键参与者，护理人员的心理健康水平关系到老年人的幸福感。因此，关注养老护理员的心理状况，有利于促进养老事业的可持续发展。

2 养老机构护理工作人员心理压力的来源

2.1 工作强度大

受我国传统观念影响，养老护理员这一职业常被误解为技术含量低、社会认同度低的“服务性”工作。在养老机构中，护理员资源匮乏，且其服务对象多为高度依赖护理的老年人，这不仅导致护理员工作负担沉重，还进一步加剧了其社会地位不高的问题，成为制约养老护理人才队伍建设的关键因素[2]。同时，“无法兼顾家人”也是护理员压力的主要来源之一。老年人身体机能下降，部分还患有多种慢性疾病，护理人员需时刻关注其身体状况，及时处理各种突发情况。护理人员需要为老年人提供24小时不间断的照料，包括日常生活护理、医疗护理、康复训练等。此外，护理人员还需要完成大量的文书工作，如护理记录、健康档案等，这使得他们的工作时间被严重压缩，休息时间得不到保障，进而出现头痛、疲劳、睡眠受影响等身体压力症状。

2.2 职业风险高

养老机构护理工作充满挑战，职业风险较高。多数护理员认为，老年人年龄增长导致的视力下降、平衡能力与肌力衰退等生理问题，是老年人风险事件发生的主要因素。由于老年人身体机能普遍较为脆弱，护理人员在日常工作中面临着诸多潜在风险。老年人的身体机能衰退，如果出现照护疏漏或护理不当的情况，易导致老年人发生跌倒、坠床、噎食等危险，甚至可能出现走失、猝死、自杀等事故[3]。即便护理人员尽职尽责，意外仍有可能发生。此外，护理工作不仅仅局限于日常生活照料，还涉及一些专业的医疗操作，如注射、输液、导尿等。这些操作要求护理人员具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。然而，由于老年人血管脆弱、皮肤敏感等问题较为常见，护理人员在执行这些操作时稍有不慎，便可能引发医疗事故。一旦发生意外，护理人员不仅要面对家属的指责和投诉，还可能面临法律责任的追究，这种双重压力使得护理工作充满了不确定性，加重了护理人员的心理负担。

2.3 社会支持不足

在养老服务机构环境中，护理员所获得的社会支持程度处于中等水平，且对社会支持的利用率相对较低[4]。这往往导致社会大众、老年人及其家属对护理员工作常持怀疑和不理解态度，进而加重了护理员的心理负担。护理员的不良情绪若无法及时排解，长期累积，将诱发一系列心理健康问题[5]。相关研究指出，充分的社会支持对个体心理健康具有积极影响，能够减轻个体的抑郁情绪，特别是来自社会和家庭层面的物质与精神援助，对于缓解养老护理员在工作中的负面情绪及心理压力尤为有效[6]。养老机构护理工作长期在社会上面临重视不足和认可度低的问题，社会对护理人员的职业价值认知存在明显偏差。许多人将护理工作简单地视为“伺候人”的服务性工作，忽视了其专业性、技术性和人文关怀的重要性。这种偏见导致护理人员缺乏职业尊严和成就感，甚至使一些从业者对自己的职业身份产生怀疑。

研究表明，良好的社会支持对降低护理员的离职意愿具有积极作用。在护理工作中，由于工作环境、服务内容、服务对象的特殊性，社会支持较低的护理员，更容易产生离职意愿[7]。与此同时，养老机构内部针对护理人员的培训和支持体系也相对薄弱。许多护理人员在入职后缺乏系统的职业培训，难以掌握应对复杂护理需求的技能。在工作中遇到问题时，他们往往得不到及时、有效的指导和帮助，导致工作压力增大，甚至产生无助感和迷茫情绪。这种状况不仅影响护理人员的工作积极性和职业发展，还可能间接影响老年人的照护质量。因此，提升社会对护理工作的认知、完善机构内部的培训与支持体系、增强护理人员的职业认同感，已成为当前养老行业亟待解决的重要课题。只有通过多方努力，才能让护理工作得到应有的尊重，为老年人提供更优质的养老服务。

2.4 职业发展受限

养老机构护理人员的职业发展渠道相对狭窄，这一问题已成为制约行业人才发展的瓶颈。由于护理工作专业性强，护理人员需要经过长期的理论学习和实践积累，才能熟练掌握老年照护、康复护理、心理疏导等多方面的技能。然而，养老机构内部的晋升机制往往不够完善，护理人员的职业发展路径通常仅局限于初级、中级、高级护理员的简单划分，缺乏多元化的职业选择和发展空间。许多护理人员长期从事重复性、基础性的护理工作，难以获得技能提升和岗位晋升的机会，职业成长受限。与此同时，养老机构护理人员的工资待遇及社会地位都相对较低，致使护理员缺乏价值感、归属感和自豪感[8]，与其高强度的工作量、高风险的职业环境以及所承担的责任严重不匹配。这种现状不仅影响护理人员的工作积极性，还削弱了他们的职业认同感和归属感，甚至导致部分优秀人才流失。因此，拓宽护理人员的职业发展渠道、完善晋升机制、提高薪资待遇，不仅是提升护理人员工作动力的关键，也是推动养老行业高质量发展的重要举措。只有为护理人员创造更多职业发展机会，才能吸引和留住更多专业人才，为老年人提供更优质的照护服务。

3 养老机构护理员心理压力的现状

3.1 心理压力水平较高

通过调研发现，养老机构护理员的心理压力水平普遍偏高。调查结果显示，影响养老机构护理员的心理压力因素主要包括工作负荷重、经济收入低、社会地位低、个人认知不足等[9]。护理人员表示在工作中经常感到焦虑、紧张和疲惫，已经严重影响到他们的生活和工作，甚至出现了失眠、头痛、食欲不振等生理症状。护理人员繁重的工作任务、较长的工作时长、欠佳的薪酬待遇以及较低的社会认可度，这些因素共同加重了养老护理员的心理负担。持续承受较大的心理压力，对护理员的身心健康构成了严重威胁。护理员的心理健康状况，作为影响老年人养老生活质量的关键因素，进一步对养老事业的健康发展产生深远影响[10]。

3.2 职业倦怠现象严重

长期的心理压力容易导致护理人员产生职业倦怠。养老护理是健康保健领域的重要工作，护理员为老年人的日常生活、健康等方面提供服务，却往往容易忽略自身的生理与心理健康[11]。养老护理员作为养老行业中压力较大的职业之一，护理队伍出现了不同程度的职业倦怠问题。养老护理员的职业倦怠表现为对老年人缺乏耐心和关爱，部分护理人员对自己的工作成果感到不满意，认为自己的付出没有得到应有的回报，职业成就感相对较低。有调查显示，养老护理员这一职业的职业倦怠检出率高达51.43%[12]，且在养老护理员中，处于中度、高度情感衰竭状态的人员比例达68%[13]。这种状况不仅影响护理员的工作热情，也是导致个人成就感降低的重要因素。李青云在研究中指出，长期处于超负荷、高强度的工作状态，势必会大幅增加养老护理员的心理负担[14]。

3.3 心理健康问题凸显

心理压力的长期积累还可能引发一系列心理健康问题。照料老年人是一项压力较大的任务，相较于不承担此类照料职责的人群，老年护理工作者的焦虑、抑郁情绪问题显著增多，同时其自我效能感、主观幸福感呈明显的下降趋势。在我国，认知症老人、失能老人的数量逐年增加，这使得养老护理员的工作负担大幅增加，工作压力前所未有[15]。随着老年人年龄增长，躯体机能下降，各生理系统衰退，慢性疾病发生率不断攀升，使得老年人更容易陷入抑郁、孤独、焦虑、敏感多疑等负面情绪之中，这些情绪状态间接地对养老护理员的情绪稳定性产生了不利影响。有研究发现，养老机构护理员中，焦虑症和抑郁症的发病率较高。部分护理员在工作中表现出明显的心慌、手抖、出汗等症状，严重影响其工作表现和生活质量。此外，部分护理人员还出现情绪低落、兴趣减退、自我评价低等情况，甚至有少数护理人员产生了自杀的念头。

4 养老机构护理员心理压力的调适策略

4.1 组织支持

4.1.1 加强培训与指导

养老机构应定期组织护理人员参加专业培训，提升其护理技能和应急处理能力。同时，机构可建立导师制度，为新入职护理人员配备经验丰富的导师，帮助他们快速适应工作环境，解决工作中遇到的问题。对护理员开展培训，有助于促进组织管理人员与护理员共同成长，使护理员感受到组织的重视与支持，提升其主观幸福感。

4.1.2 优化工作环境

护理员的工作环境直接关系到其工作效率和身心健康，因此机构需高度重视工作环境的优化。首先，合理安排工作时间与任务分配，避免护理人员因过度劳累而影响工作质量或身心健康。通过科学排班和任务管理，确保护理人员有充足的休息时间，保持充沛的精力和良好的工作状态。其次，改善工作场所的硬件设施，提供舒适、安全的工作环境，如配备符合人体工学的设备、优化病房布局、提供充足的防护用品等。此外，机构还应关注护理人员的心理环境，营造积极向上的团队氛围，鼓励同事之间的互助与支持。通过优化工作环境，护理人员能够更高效地完成工作任务，提升职业幸福感和归属感。

4.1.3 提高薪资待遇

薪资待遇是影响护理人员工作积极性和职业满意度的关键因素。机构应构建科学合理的薪酬体系，将薪资与工作绩效、专业技能和服务质量挂钩，以激励护理人员不断提升自身能力。同时，合理提高护理人员的基础薪资水平，确保其劳动价值得到充分体现。此外，机构还可提供多样化的福利待遇，如健康保险、带薪休假、职业培训等，进一步满足护理人员的实际需求。在职业发展方面，机构应拓宽晋升渠道，为护理人员提供更多的职业发展机会，如管理岗位、专科护理岗位等，帮助他们实现职业目标。通过提高薪资待遇和给予职业发展支持，护理人员的工作积极性和职业满意度将显著提升，从而为老年人提供更优质的护理服务。

4.2 社会支持

4.2.1 提高社会认知

为了促进养老护理员心理健康发展，应积极寻求社会支持资源，着力提升其社会地位。通过宣传和教育，提高社会对养老机构护理工作的认知和重视程度，改变社会对护理人员的偏见和误解，增强其职业尊严和成就感。营造全社会对养老工作理解与尊重的氛围，以提高全社会对养老护理员职业的认同，提升其社会地位，消除公众对养老护理职业的认知误区与负面刻板印象，增强社会对养老护理人员的关注度，构建全面的社会支持体系。

4.2.2 加强家庭支持

家庭是护理人员的重要支持系统，在缓解心理压力和提供情感支持方面发挥着不可替代的作用。护理人员的工作往往伴随着高强度和高压力，家庭成员的理解和支持显得尤为重要。家人可以通过倾听护理人员讲述工作经历、分享其感受，给予情感上的慰藉和鼓励，帮助他们排解负面情绪。此外，和谐温暖的家庭氛围也能为护理人员提供一个放松身心的环境，让他们在忙碌的工作之余体会到归属感和幸福感。通过加强家庭支持，护理人员能够更好地平衡工作与生活，从而以更积极的心态应对职业挑战。

4.3 个人支持

4.3.1 心理调适技巧

护理人员在日常工作中常面临高强度的工作压力和情绪挑战，因此掌握有效的心理调适技巧尤为重要。放松训练、冥想、深呼吸等方式，可以帮助护理人员缓解紧张情绪，减轻心理压力。此外，通过运动、听音乐、阅读等休闲活动，护理人员可以转移注意力、放松身心，进而维持良好的心理状态。这些方法不仅有助于提升个人的心理健康水平，还能增强工作中的专注力和应对能力。护理人员应将这些技巧融入日常生活，使之成为习惯，以更好地应对工作中的各种挑战。

4.3.2 建立人际关系

护理人员的工作性质决定了其需要频繁地与患者、同事及家属等多方主体进行沟通协作，故构建稳固且和谐的人际关系显得尤为重要。与同事保持密切沟通，分享工作中的经验和感受，不仅可以提升团队协作效率，还能在遇到困难时获得情感支持。与家人、朋友保持紧密沟通，分享生活中的喜怒哀乐，有助于缓解不良情绪和工作压力，并在沟通中获得理解与鼓励。良好的人际关系不仅能增强护理人员的归属感和幸福感，还能为他们的职业发展提供更多的资源和支持。

4.3.3 职业规划

护理人员应当明确自身发展方向与职业目标，重视职业规划。通过制定短期和长期的职业计划，护理人员可以更有针对性地提升自己的专业能力和综合素质。例如，参加专业培训、考取相关证书、学习新技术等，都是实现职业发展的重要途径。同时，护理人员应密切关注行业动态，把握护理领域最新发展趋势与需求变化，从而适时调整并优化个人职业规划路径。通过不断学习和实践，护理人员不仅能够实现个人职业目标，还能为老年人提供更高质量的护理服务，从而实现职业发展与个人价值的统一。

5 结论

养老机构护理人员的心理压力问题是一个复杂的社会问题，需要从组织、社会和个人三个层面协同解决。通过加强组织支持、提高社会认知、提升个人心理调适能力等措施，可以有效缓解护理人员的心理压力，提高他们的工作满意度和生活质量，进而提升养老机构的服务质量。未来的研究可以进一步探讨不同地区、不同类型养老机构护理人员心理压力的差异，为制定更具针对性的心理调适策略提供依据。

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