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1 来访者简况

来访者，男，17岁，高二学生。2023年发现患病，2024年3月经某省中医院诊断，为轻（中）度焦虑伴强迫状态，服用盐酸氟西汀、乌灵胶囊治疗。其存在无法控制的强迫症状，常感到莫名的焦虑不安。

2 咨询目标与计划

运用移空技术缓解或消除来访者的多种负性感受，改善其心身状态。根据移空技术原则，一次通常只处理一个靶症状（刘天君，本哈德·特林克勒，2019）。

3 咨询过程

来访者共进行4次咨询，其中第1次为初始访谈，后3次为移空咨询，咨询形式为面询，且为收费咨询。

3.1 第一次：初始访谈

来访者在母亲陪伴下进入咨询室，当时整个人无精打采，目光无神，声音低弱，有时甚至难以听清。其主述生活中常因一些小事引发强迫思维和强迫行为，如写字时发现某个字字迹潦草，便会产生不好的联想，担心发生意外，进而反复修改该字，最终越改越不满意。如果此类情况发生在考试中，内心会更加焦虑不安，严重影响考试成绩。再如拿一张纸时，突然会有“不该拿，拿了就会发生不好的事”的念头，虽明知不应如此想，却又担心不这么想会真的发生坏事，陷入反复纠结与内心斗争中。这些强迫思维和强迫行为每天会出现几十次，让来访者痛苦不堪，不仅影响睡眠和注意力，也使家长焦急万分。为缓解自身情况，来访者自主阅读了大量心理学书籍，也前往医院就诊，虽理解相关道理，并服用药物，但效果始终不理想。

经过评估，来访者不存在危机情况，语言对答无碍，思路清晰，自知力完整，有自控能力，适合开展移空咨询（周文，陈益，2021）。

初始访谈阶段，咨询师了解了来访者的主要情况和核心心身症状，向其介绍移空技术的基本原理与操作流程，指导来访者阅读并签署知情同意书，最后双方约定了下次咨询的具体时间。

3.2 第二次：移空咨询

在咨询师的引导下，来访者完成三调放松练习，基本达到放松状态。来访者反馈，每当强迫思维出现时，会伴随头疼、心跳加速、呼吸急促、浑身发热等症状。经双方商定，本次咨询的靶症状确定为：由心跳加速引发的不适感——具体表现为“感觉有股气堵在左胸和左肩区域”，该症状影响度分值为7分。

经咨询师引导，来访者所描述的象征物为：一团位于身体左半边（从胸腔延伸至肩膀区域）的透明椭圆形气团，长约10cm，宽约5cm，无气味（如图1所示）。

图 1 象征物图

Figure 1 The symbolic object

承载物为一只透明软质塑料瓶，瓶身呈凹凸状，按压时会发出“咔咔”的声响，形态类似农夫山泉的瓶装水瓶，瓶高约15cm，重量约10g（如图2所示）。

图 2 承载物图

Figure 2 The symbolic carrier

在清洁与置放环节，来访者先对着象征物气团轻吹，因气团内含有少量杂质与小点，经吹拂后杂质消失；随后用刷子将塑料瓶内外彻底刷洗干净；接着从自身躯体中将气团抽出，装入塑料瓶内并拧紧瓶盖。来访者表示不需要对承载物进行加固，认为“瓶子很结实，气也不会漏”。

来访者的移动过程较为顺利：移动至3m处时，瓶子体积缩小至初始状态的1/2；移动至7m处时，瓶子体积缩小至初始状态的1/7～1/8。移动过程中未出现“最佳距离”，来访者明确表示“希望移动得越远越好”。移动至10m处时，瓶子完全消失，相关不适感也随之消散；移动至100m处时，仍能产生微弱念想；移动至1000m处时，来访者反馈“不会再管它了，已经跟它脱离关系，心里觉得轻松舒畅”，且无“移回”意愿。本次咨询靶症状影响度后测分值为1分。

咨询结束前，咨询师为来访者布置家庭作业：每日进行一次三调放松练习。

3.3 第三次：移空咨询

距第一次移空咨询2周后，开展第二次移空咨询。

完成三调放松后，咨询师与来访者共同确认：本次需处理的靶症状为“由强迫行为、强迫联想引发的紧张不安”，具体表现为“心口的压迫感”，该症状影响度前测分值为6分。来访者所描述的象征物为“一块裹着纸条的黑色石头”，纸条上书写的内容为其心中反复出现的负面想法（如图3所示）。

以下为存想象征物环节的关键对话记录：

访：对，就是这种紧张焦虑的感觉，肯定会让人觉得特别压抑，就老有不安的感觉，总觉得要发生什么事。对，就像有块石头压在心脏上，那种悬着、落不了地的不安感。

咨：呃，那你能看到这块石头的颜色吗？

访：颜色的话，我觉得是黑色的。而且它上面写满了好多小字，全是我各种不好的想法，密密麻麻的，全是不安的感觉，都写在上面。

咨：这些字是雕刻上去的，还是用什么笔写上去的呢？

访：不是刻的，是像一条一条贴上去的，就是把各种不好的想法（写在纸上），一条一条贴在石头上，一层一层压着的那种感觉。

咨：是写在胶带上贴上去，还是用其他方式贴的？

访：就是把那些念头都打印出来，然后剪成一条一条的，再围在石头上。

咨：嗯，是打印在A4打印纸上，剪下来之后裹在石头上，是这样吗？

访：对，就是直接附在石头上。相当于一块写满字的石头，而且那些字全是我不好的想法。

图 3 象征物图

Figure 3 The symbolic object

来访者存想出的承载物为一个保险箱，材质为金属，长宽高均为1.5m，重量约5～6公斤，配有手柄与密码旋钮，壁板厚度达几十厘米，整体呈银棕色，表面有光泽（如图4所示）。

图 4 承载物图

Figure 4 The symbolic carrier

在清洁与置放环节，来访者先用刷子刷洗象征物，发现石头缝隙中残留少量灰尘和小颗粒，便将其清理出来，并擦拭干净缝隙；承载物保险箱因较新，污渍较少，来访者仅用湿抹布对其内外进行了全面擦拭。随后，来访者顺利将石头装入保险箱，虽感觉箱内石头略有晃动，但认为不会对后续移动造成影响，因此未额外填充其他物体。

移动过程流畅，未出现“最佳距离”。当移动至100公里时，保险箱完全消失；移动至300公里时，来访者仍能隐约感知其存在；移动至1000公里时，感知彻底消失；移动至5000公里时，心中仍有微弱惦记；移动至1万公里时，来访者反馈“彻底不存在了，跟自己没什么关系了，永远消失了”，同时表示“心里感觉轻松，焦虑感远离了”。咨询师引导来访者体会焦虑感消失后的轻松状态，并嘱咐其记住这种放松与平静的感受。

本次咨询靶症状影响度后测分值为1分，一周后随访时影响度分值为2分。

3.4 第四次：移空咨询

距第二次移空咨询1周后，开展第三次移空咨询。

此次咨询中，来访者表示已经能够较为熟练地自主完成三调放松，且放松状态良好，这与来访者此前认真完成三调放松家庭作业密切相关。

本次移空咨询所处理的靶症状，仍为“由强迫思维引发的不安、焦虑状态”，该症状影响度前测分值为6分。

本次来访者存想出的象征物为一片泥潭，整体近似圆形，直径约10公里，形状不规则，泥潭内充满棕黄色淤泥，质地黏稠，人一旦踏入便会陷入，且会越陷越深，淤泥深度约1米（如图5所示）。

图 5 象征物图

Figure 5 The symbolic object

在存想承载物环节，来访者最初提出“用水泵将淤泥抽出来排到远处的河里”，咨询师建议其选择“可移动的容器装载淤泥”，随后来访者确定承载物为一座水库，水库长宽均为10公里，高度为1米，四壁都是白墙，底部、顶部是木板，可以拔地而起，不受限制（如图6所示）。

以下为存想承载物环节的关键对话记录：

访：就是先拿一个很大的水泵把淤泥吸走，然后储存在一个比较大的水库，这种水库能把污泥过滤出来，让它停在那个地方。简单说就是，先用水泵把这些泥抽出来，再存到另一个很大很大的水库里。

咨：嗯，那后续我们要移动这个水库，你觉得没有问题吗？

访：我没问题，对，没问题，水库可以拔地而起！

图 6 承载物图

Figure 6 The symbolic carrier

在移动与空境阶段，当来访者将水库移动至50公里时，水库已完全看不见，也感觉不到，但心中仍有惦记；移动至100公里时，惦记感消失，压力明显减轻，“不会再烦自己了”，同时感受到平静和放松。

以下为超距移动环节的关键对话记录：

咨：好，我们再加强一下体验。刚才移动到了100公里，现在继续往远走，到1000公里，再走得深一点、远一点，多感受这份放松与平静。你可以试着体会：前面的念头不再延续，后面的念头没有升起，只专注于此时此刻的状态。在这种“空”的境界里多待一会，把这种感觉记住……

访：嗯，多待一会，好。

咨：以后当你再遇到这种不安情绪出现时，就用今天这种感受去应对，那些负面的东西就彻底影响不到你了……如果现在你脑子里有其他念头浮现，就可以从这种状态里出来了。

访：（1分多钟后）非常好！

咨：怎么样？

访：就是觉得很愉快，觉得未来有盼头，心里有轻松感，还觉得有一些好事在等着自己。

咨：好好，这个转变非常重要。

访：嗯，就是放松合快乐，刚才真切体验到了！

移动环节结束后，咨询师观察到：来访者眼中出现光芒，语气充满力量，整体状态焕然一新。

本次咨询靶症状影响度后测分值为0分，一周后随访时影响度分值为1分。

按照与来访者协商确定的咨询设置，四次咨询后咨询告一段落。第四次咨询结束前，咨询师与来访者进行交流，来访者反馈：“我觉得经过这四次咨询，这一个多月下来，自己有挺多好转的，不像前两个月（就是三四月份的时候）那么严重。现在能想开一点，也在慢慢从强迫症思维里摆脱出来，这应该是挺好的预兆吧。”

来访者还提到：“这给了我一种动力，让我觉得很有盼头。之前强迫思维总让我觉得做什么都很无聊、很无趣，每天都在做重复的事。但现在，然后就像我刚才说的那种放松的感觉，让我觉得未来有盼头，也感觉有一些开心的事情可以去做，在等着我。”

4 案例总结与讨论

4.1 案例总结

咨询师与来访者共开展4次咨询，其中第1次为初始访谈，后续3次均为移空咨询。通过移空技术，分别处理了来访者由强迫思维引发的3种负性感受，依次为“心跳加速时胸口被堵的感觉”“心口的压迫感”“焦虑情绪”。每次咨询疗效均达到显效或临床痊愈标准，且后续随访显示疗效持续稳定。4次咨询结束后，来访者精神状态明显好转，反馈“从强迫思维中摆脱出来”，咨询师观察到其“眼中出现光芒，语言中充满力量”，来访者对未来感到有盼头，认为“有开心的事情在等着自己”。

4.2 讨论与思考

（1）本案例中，咨询师印象最为深刻的是三次移空咨询中承载物的变化：从塑料瓶到保险箱，再到水库。承载物象征着来访者应对自身问题的内在资源，“在心理治疗意义上，承载物是来访者对自身问题的承受、把控能力的象征，具有这些能力是进一步解决问题的前提条件和内在资源。”“用中医的术语表达就是‘正气’。”（刘天君，2024）这三类承载物呈现出“由小变大、由弱变强”的递进趋势：从第一次的承载物是重量仅10g的塑料瓶，第二次为重量5～6公斤的保险箱，第三次来访者提出的承载物则是规模达10公里的水库，且明确表示“我没有问题，对，没有问题，水库可以拔地而起！”。通俗而言，这意味着来访者自身说的就是“正气”（即“水温”）不断提升，化解自身问题（即“冰山”）的能力也随之增强。而促成这些变化的力量，并非依赖外部干预，恰恰源于来访者自身。正如“何其自性，本自具足”“何其自性，能生万法”，通过一次次的空境体验，移空技术不仅激发了来访者解决当前问题的根本资源，更能对其人格改善产生积极影响（刘天君，2019）。

（2）将强迫状态下的负性感受作为移空技术确定靶症状的核心，这种思路虽与其他疗法存在差异，却能为咨询师和来访者提供新的视角与方法。在本案例中，强迫状态的靶症状多以焦虑情绪为核心表现，对于同一类症状可以进行多次处理，且每次处理时的象征物与承载物可能不同，每次均可视为针对“新症状”的干预。通过围绕强迫状态相关的心身症状逐一处理，来访者的整体强迫状态得到了显著改善。

（3）移空技术通过象征物表达来访者的靶症状，无需涉及来访者隐私，可有效减小心理阻抗（刘天君，本哈德·特林克勒，2019）。在第二次移空咨询中，针对来访者写在纸条上的“不好的事情”，咨询师未刨根问底，始终围绕移空技术的咨询思路推进，确保咨询过程流畅进行。

（4）目前，移空技术在青少年强迫状态咨询中的应用尚处于初步尝试阶段，希望携手有兴趣的同仁共同努力，探索一条基于传统文化咨询技术、可有效疗愈强迫障碍的新路径。

（致谢：本案例公开发表获得来访者及监护人的知情同意与授权）

参考文献

[1] 周文, 陈益. (2021). 如何做好移空技术的初始访谈. 心理咨询理论与实践, 3(2), 114-119.

[2] 刘天君. (2019). 当心理咨询遇上传统文化. 北京: 中华书局.

[3] 刘天君, 本哈德·特林克勒. (2019). 移空技术操作手册：一项本土化心身治疗技术. 北京: 中国中医药出版社.

[4] 刘天君. (2024). 移空疗法述要. 北京: 中国中医药出版社.